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            二尖瓣置換術后三尖瓣重度返流伴右心衰如何治

            三十年前因感冒發燒的的風濕性心臟病,16年前在青島山大醫院行二尖瓣主動置換術,三尖瓣修補術,術后能生活改善,一直服用利尿劑地高辛倍他樂克華法林等,現在三尖瓣重度返流關閉不全右心衰,出現淤血肝,腎功也不是太好,活動受限吃飯不行,渾身無力,醫生說二次手術太危險不主張,懇請教授指點我如何治療

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              二尖瓣主動置換術后出現三尖瓣重度返流伴右心衰,患者存在淤血肝、腎功欠佳、活動受限等情況。治療需綜合考慮藥物、生活方式、定期復查等。 1. 藥物治療:可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利,改善心室重構;使用正性肌力藥物如地高辛,增強心肌收縮力;使用醛固酮受體拮抗劑如螺內酯,減輕水鈉潴留。但藥物使用務必遵醫囑。 2. 生活方式調整:限制鈉鹽攝入,每日不超過 5 克;避免劇烈運動,適當進行如散步等輕度活動;保證充足睡眠,避免勞累。 3. 定期復查:定期監測心功能指標,如超聲心動圖、BNP 等,以及肝腎功能、凝血功能等,以便及時調整治療方案。 4. 心理調節:保持良好心態,避免焦慮、緊張等不良情緒,可通過聽音樂、閱讀等方式放松。 5. 飲食管理:增加優質蛋白攝入,如瘦肉、魚類;多吃新鮮蔬菜和水果,補充維生素和礦物質。 患者病情較為復雜,治療需要綜合多種方法,并密切關注病情變化。通過積極治療和自我管理,有望改善癥狀,提高生活質量。

              2025-01-08 01:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你的描述,考慮是風濕性心臟病,最好的治療方法就是更換瓣膜。病人已經做過手術了,再次手術需要身體狀況很好。建議繼續用利尿劑加地高辛維持治療。也可以住院用改善心臟藥物。

              2015-11-25 06:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全建議您可以服用中藥榮心丸調節免疫,修復受損心肌,調節心肌代謝,改善心肌缺血,糾正心律失常,保護心功能,同時為將來手術創造條件

              2015-11-25 04:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,看了你描述的情況,你這個情況還是建議保守治療的啊你這個的話身體狀況不好,手術可能會不耐受的,手術過程比較危險,還是建議保守治療啊

              2015-11-25 04:31
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