原發性閉角型青光眼是一種常見的眼科疾病，其晚上眼痛且脹澀的原因主要有眼壓升高、眼部結構異常、神經損傷、房水流通受阻、夜間神經調節變化等。 1.眼壓升高：夜間瞳孔擴大，周邊虹膜阻塞房角，導致房水排出受阻，眼壓急劇升高，引起眼痛、眼脹。 2.眼部結構異常：如前房淺、房角狹窄等，容易使房水排出不暢，造成眼壓波動，尤其在夜間更易出現癥狀。 3.神經損傷：長期的高眼壓會損傷視神經，導致神經對疼痛的敏感性增加，使得夜間眼部不適更明顯。 4.房水流通受阻：房角關閉，房水無法正常循環，積聚在眼內，引發眼壓升高和眼部疼痛。 5.夜間神經調節變化：夜間副交感神經興奮，瞳孔括約肌收縮，進一步加重房角阻塞，從而導致眼部疼痛和脹澀感。 總之，原發性閉角型青光眼患者出現晚上眼痛且脹澀的癥狀，需要及時就醫，采取有效的治療措施，如藥物治療（毛果蕓香堿滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等）或手術治療，以控制眼壓，保護視神經，避免視力進一步受損。

夜晚的時候光線不充足看東西更加不清晰，那么瞳孔擴大的話房角更加堵塞，引起眼壓更高那么脹痛會更加明顯。一般來說青光眼的話，是需要早發現早治療的，所以建議還是及早的就診治療。

夜晚的時候光線不充足看東西更加不清晰那么瞳孔擴大的話房角更加堵塞引起眼壓更高那么脹痛會更加明顯一般來說青光眼的話是需要早發現早治療的所以建議還是及早的就診治療

青光眼治療的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據青光眼的病因病機,可選擇藥物或手術治療.原發性開角型青光眼首選藥物治療,先用β受體阻滯劑抑制房水生成,如此0.5%噻嗎心安,0.25%貝特舒等

夜晚的時候光線不充足，看東西更加不清晰，那么瞳孔擴大的話，房角更加堵塞，引起眼壓更高，那么脹痛會更加明顯。一般來說青光眼的話是需要早發現早治療的，所以建議還是及早的就診治療