右肋里邊痛晚上加重且伴有失眠多夢多年，可能是由肝膽疾病、肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、精神心理因素等引起。 1. 肝膽疾病：如膽囊炎、膽結石等，炎癥或結石刺激可導致疼痛，尤其在夜間平臥時膽汁排泄不暢，疼痛可能加重。需通過腹部超聲、肝功能等檢查明確。治療上可能使用消炎利膽片、熊去氧膽酸等。 2. 肋軟骨炎：多因外傷、勞損或感染等引起，表現(xiàn)為肋軟骨處的疼痛，按壓時疼痛明顯。治療以休息、熱敷、口服布洛芬等止痛藥物為主。 3. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛，深呼吸或咳嗽時加重。通過胸部 X 線或 CT 等檢查診斷，治療包括抗感染（如阿莫西林）、止痛等。 4. 肋間神經(jīng)痛：病毒感染、神經(jīng)受壓等可引發(fā)，沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域疼痛。可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，以及止痛藥物如雙氯芬酸鈉。 5. 精神心理因素：長期焦慮、緊張等可能導致軀體癥狀，包括肋部疼痛和失眠多夢。需要心理疏導，必要時使用抗焦慮藥物如地西泮。 總之，右肋里邊痛且晚上加重伴失眠多夢的原因較為復雜，需要綜合癥狀、體征及相關檢查明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。

你以上情況考慮是多種疾病造成的以上情況，有腹痛情況考慮與結腸炎，胃炎或是潰瘍病有關，有失眠多夢情況是心陽虛的表現(xiàn)心陽虛可以有以上反應和表明目前你的情況可以服用參苓白術散或是歸脾丸等藥物治療如果治療后效果不好的，也需要去醫(yī)院詳細的檢查才能明確具體的病情，