60歲老人腰椎 L4 結核性壞死如何治療？
2025-01-07 17:27
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醫生，我媽媽60歲了，診斷為腰椎l4結核性壞死。請問醫生:這種情況不用手術能治療好嗎？如果手術，是把那塊壞死的骨頭拿掉還是換還是怎么處理？還有，我媽媽體質很差，她這種情況是做手術還是保守治療哪種好？如果手術，大概手術費和各種費用會需要準備多少？還有:有哪些中藥對她的結核和腰椎骨壞死有治療效果，可以給處方嗎？希望醫生逐個答復我，不勝感激。焦慮的家屬敬盼你的幫助！！！！！
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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腰椎 L4 結核性壞死是一種較為嚴重的疾病，治療方法包括保守治療和手術治療。治療選擇需綜合多方面因素，如患者身體狀況、病情嚴重程度等。治療目的是控制結核、緩解癥狀、恢復腰椎功能。 1. 疾病原理：結核桿菌侵襲腰椎 L4 部位，導致骨質破壞和壞死。 2. 保守治療：適用于病情較輕、體質差的患者。通過規范的抗結核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時臥床休息、佩戴支具等，以控制結核，緩解癥狀。 3. 手術治療：若病情嚴重，如出現神經受壓、脊柱不穩等，需手術治療。手術方式包括清除壞死組織、植骨融合等，以重建腰椎穩定性。 4. 治療選擇：患者體質差時，手術風險相對較高，但如果保守治療效果不佳，仍可能需要手術。 5. 中藥輔助：部分中藥可能有一定輔助作用，如丹參、赤芍、黃芪等，但不能替代主要治療。 總之，對于腰椎 L4 結核性壞死的治療，應綜合評估，選擇最適合患者的方案。治療期間需密切觀察病情變化，定期復查。
2025-01-08 06:52
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