26 歲男多年失眠伴抑郁焦慮如何治療
男26歲失眠多年,大概是從上高中的時(shí)候,由于學(xué)習(xí)壓力比較大,晚上學(xué)習(xí)到十點(diǎn)到十一點(diǎn)左右,上床以后大腦處于興奮狀態(tài),要一個(gè)小時(shí)左右才能睡著。后來上大學(xué)沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,經(jīng)常喜歡熬夜,到兩三點(diǎn)才上床睡覺,導(dǎo)致失眠越來越嚴(yán)重。一開始只是入睡困難,上床兩三個(gè)小時(shí)才能睡著,但睡著以后很安穩(wěn),基本沒有早醒多夢(mèng)的情況。但過了幾年以后,大概從一年多以前,到現(xiàn)在不光是入睡困難,而且睡著以后過5、6個(gè)小時(shí)就醒了,而且多夢(mèng),醒后很難再入睡,但感覺大腦很疲倦,明顯沒有休息好,白天大腦昏昏沉沉,到下午或傍晚就感覺很困。嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作。而且現(xiàn)在感覺有點(diǎn)抑郁和焦慮,由于我還在上研究生,學(xué)習(xí)壓力較大,睡不著的時(shí)候心里會(huì)感覺煩躁和憂慮。去年吃過一段時(shí)間佐匹克隆片,一開始還有效果,但白天醒后會(huì)感覺有點(diǎn)頭暈,后來過了大概一個(gè)月就產(chǎn)生抗藥性,就不再吃了。目前的情況是:我一般12點(diǎn)-1點(diǎn)上床睡覺,入睡時(shí)間大概1—4小時(shí)不等,晚上睡眠時(shí)間4-7小時(shí),情況時(shí)好時(shí)壞,而且多夢(mèng)。最近幾天比較嚴(yán)重。請(qǐng)問醫(yī)生我這種情況用什么療法比較好,我沒怎么吃過藥,以前吃過一些腦活素、腦神復(fù)健之類的膠囊藥,但吃了一點(diǎn)感覺沒什么作用就沒吃了,主要還靠自己心理調(diào)節(jié),不知道服中藥效果怎么樣。麻煩醫(yī)生幫我解答一下這些問題,希望能解決這個(gè)困擾了我多年的苦惱。在此表示感謝!
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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26 歲男性多年失眠,目前伴有抑郁焦慮癥狀,治療需綜合考慮,包括調(diào)整生活習(xí)慣、心理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等。 1.生活習(xí)慣調(diào)整:保持規(guī)律作息,每天盡量在相同時(shí)間上床睡覺和起床。睡前避免使用電子設(shè)備,減少咖啡、茶等刺激性飲品攝入。 2.心理治療:通過認(rèn)知行為療法等,改變對(duì)睡眠的不良認(rèn)知和習(xí)慣,減輕焦慮抑郁情緒。 3.藥物治療:可選用苯二氮?類藥物如地西泮、艾司唑侖;非苯二氮?類藥物如唑吡坦、右佐匹克隆;抗抑郁焦慮藥物如舍曲林、帕羅西汀等,但需遵醫(yī)囑。 4.中醫(yī)調(diào)理:根據(jù)個(gè)體情況,服用中藥方劑如酸棗仁湯、歸脾湯等,或進(jìn)行針灸治療。 5.物理治療:經(jīng)顱磁刺激等方法,有助于改善睡眠和情緒。 失眠伴抑郁焦慮的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)樹立信心,積極配合治療,逐步改善睡眠和情緒狀態(tài)。
2025-01-08 13:37
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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1,中醫(yī)說:心主神志.心不寧則臥不安.所以失眠跟心臟有關(guān).2,環(huán)境原因:常見的有睡眠環(huán)境的突然改變.3,個(gè)體因素:不良的生活習(xí)慣,如睡前飲茶,飲咖啡,吸煙等4,軀體原因:廣義地說,任何軀體的不適均可導(dǎo)致失眠,5,精神因素:包括因某個(gè)特別事件引起興奮,憂慮所至的機(jī)會(huì)性失眠6,安眠藥或嗜酒者的戒斷反應(yīng)一,不要緊張,樹立信心,尋求合理,有效的方法戰(zhàn)勝失眠,失眠不是一種嚴(yán)重疾病,1天或幾天少睡幾個(gè)小時(shí)沒啥關(guān)系.可以配合食療,中藥,西藥,針灸,理療,氣功等. 二,對(duì)于繼發(fā)性失眠,以處理引起失眠的基本疾病或情況為主,一般來說,對(duì)失眠的病因解決后則失眠就會(huì)不治而愈. 三,對(duì)原發(fā)性失眠的治療,最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣,恢復(fù)正常的生物節(jié)律,睡眠時(shí)間各人不同,睡眠時(shí)間短些對(duì)人體并無多大影響. 四,一般失眠癥經(jīng)過病因,心理,軀體松弛治療即可治愈. 五,臨床上常用的安眠藥分3大類,即苯二氮卓類,巴比妥類和其它非巴比妥類.服用安眠藥的患者不可駕駛車輛和操縱機(jī)器,以免發(fā)生事故.兒童不宜,老年病人應(yīng)慎重使用,肝腎功能減退者慎用,哺乳期婦女及孕婦忌用. 六,一般的失眠患者可以使用中藥調(diào)理,合歡花,酸棗仁等.從根本調(diào)理睡眠質(zhì)量. 一,保持樂觀,知足長樂的良好心態(tài).對(duì)社會(huì)競爭,個(gè)人得失等有充分的認(rèn)識(shí),避免因挫折致心理失衡. 二,建立有規(guī)律的一日生活制度,保持人的正常睡-醒節(jié)律. 三,創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制.如睡前半小時(shí)洗熱水澡,泡腳,喝杯牛奶等,只要長期堅(jiān)持,就會(huì)建立起"入睡條件反射". 四,白天適度的體育鍛煉,有助于晚上的入睡. 五,養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,如保持臥室清潔,安靜,遠(yuǎn)離噪音,避開光線刺激等;避免睡覺前喝茶,飲酒等. 六,自我調(diào)節(jié),自我暗示.可玩一些放松的活動(dòng),也可反復(fù)計(jì)數(shù)等,有時(shí)稍一放松,反而能加快入睡. 七,限制白天睡眠時(shí)間,除老年人白天可適當(dāng)午睡或打盹片刻外,應(yīng)避免午睡或打盹,否則會(huì)減少晚上的睡意及睡眠時(shí)間. 另外,對(duì)于部分較重的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,短期,適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮,抑郁劑.這樣可能會(huì)取得更快,更好的治療效果.
2015-11-25 00:59
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這種情況考慮神經(jīng)衰弱,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致,可以口服;谷維素片+維生素B1片+安神補(bǔ)腦液進(jìn)行調(diào)理,入睡困難建議口服:地西洋片,另外養(yǎng)成良好的休息習(xí)慣,避免勞累,緩解自己的壓力,保持愉快的心情.睡前避免服用可樂,咖啡,巧克力,酒,茶,規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時(shí)吃飯.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,并注意改善睡眠環(huán)境有利于減輕大腦興奮狀態(tài).
2015-11-24 23:41
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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失眠:通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn).按臨床表現(xiàn)分類:①睡眠潛入期:入睡時(shí)間超過30分鐘;②睡眠維持:夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒;③睡眠質(zhì)量:多惡夢(mèng);④總的睡眠時(shí)間少于6小時(shí);⑤日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等.按病程分類:一次性或急性失眠,病程小于4周;短期或亞急性失眠,病程大于4周小于3~6個(gè)月;長期或慢性失眠,病程大于6個(gè)月.按嚴(yán)重程度分類:輕度,偶發(fā),對(duì)生活質(zhì)量影響小;中度,每晚發(fā)生,中度影響生活質(zhì)量,伴一定癥狀(易怒,焦慮,疲乏等);重度,每晚發(fā)生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出. 失眠又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS),祖國醫(yī)學(xué)又稱其為“不寐”,“不得眠”,“不得臥”,“目不瞑”,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證,為各種原因引起入睡困難,睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠),早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等.臨床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,時(shí)寐時(shí)醒,或徹夜不寐為其證候特點(diǎn),并常伴有日間精神不振,反應(yīng)遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,嚴(yán)重影響身心健康及工作,學(xué)習(xí)和生活.歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要病因,其涉及的臟腑不外心,脾,肝,膽,腎,其病機(jī)總屬營衛(wèi)失和,陰陽失調(diào)為病之本,或陰虛不能納陽,或陽盛不得入陰.正如《靈樞·大惑論》所云:“衛(wèi)氣不得人于陰,常留于陽.留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣.”《靈樞·邪客篇》指出:“今厥氣客于五藏六府,則衛(wèi)氣獨(dú)行于外,行于陽,不得入于陰.行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰,陰虛,故不瞑.”可見,陰陽失和是失眠的關(guān)鍵所在.現(xiàn)就調(diào)和陰陽在失眠中的認(rèn)識(shí)淺談如下. 1,入睡困難. 2,不能熟睡,睡眠時(shí)間減少. 3,早醒,醒后無法再入睡. 4,頻頻從惡夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在做惡夢(mèng). 5,睡過之后精力沒有恢復(fù). 6,發(fā)病時(shí)間可長可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù). 7,容易被驚醒,有的對(duì)聲音敏感,有的對(duì)燈光敏感. 8,很多失眠的人喜歡胡思亂想. 9,長時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥,而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠. 失眠會(huì)引起人的疲勞感,不安,全身不適,無精打采,反應(yīng)遲緩,頭痛,記憶力不集中,它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥,焦慮癥,植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,以及各個(gè)系統(tǒng)疾病,如心血管系統(tǒng),消化系統(tǒng)等等.治療(一) 一,不要緊張,樹立信心,尋求合理,有效的方法戰(zhàn)勝失眠,失眠不是一種嚴(yán)重疾病,1天或幾天少睡幾個(gè)小時(shí)沒啥關(guān)系.可以配合食療,中藥,西藥,針灸,理療,氣功等. 二,對(duì)于繼發(fā)性失眠,以處理引起失眠的基本疾病或情況為主,一般來說,對(duì)失眠的病因解決后則失眠就會(huì)不治而愈. 三,對(duì)原發(fā)性失眠的治療,最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣,恢復(fù)正常的生物節(jié)律,睡眠時(shí)間各人不同,睡眠時(shí)間短些對(duì)人體并無多大影響. 四,一般失眠癥經(jīng)過病因,心理,軀體松弛治療即可治愈. 五,臨床上常用的安眠藥分3大類,即苯二氮卓類,巴比妥類和其它非巴比妥類.服用安眠藥的患者不可駕駛車輛和操縱機(jī)器,以免發(fā)生事故.兒童不宜,老年病人應(yīng)慎重使用,肝腎功能減退者慎用,哺乳期婦女及孕婦忌用. 六,一般的失眠患者可以使用中藥調(diào)理,合歡花,酸棗仁等.從根本調(diào)理睡眠質(zhì)量.
2015-11-24 14:15
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn).可由多種因素引起﹐常與軀體疾病有關(guān).[編輯本段]睡眠障礙表現(xiàn) 睡眠量的不正常 可包括兩類﹕一類是睡眠量過度增多﹐如因各種腦病﹑內(nèi)分泌障礙﹑代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡﹐以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡病﹐這種睡病表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時(shí)間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發(fā)作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀.另一類是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠時(shí)間少于5小時(shí)﹐表現(xiàn)為入睡困難﹐淺睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界環(huán)境因素(室內(nèi)光線過強(qiáng)﹑周圍過多嘈音﹑值夜班﹑坐車船﹑剛到陌生的地方)﹑軀體因素(疼痛﹑瘙癢﹑劇烈咳嗽﹑睡前飲濃茶或咖啡﹑夜尿頻繁或腹瀉等)或心理因素(焦慮﹑恐懼﹑過度思念或興奮)引起.一些疾病也常伴有失眠﹐如神經(jīng)衰弱﹑焦慮﹑抑郁癥等. 睡眠中的發(fā)作性異常 指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為﹐如夢(mèng)游癥﹑夢(mèng)囈(說夢(mèng)話)﹑夜驚(在睡眠中突然騷動(dòng)﹑驚叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出﹑定向錯(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺)﹑夢(mèng)魘(做惡夢(mèng))﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體不自主跳動(dòng)等.這些發(fā)作性異常行為不是出現(xiàn)在整夜睡眠中﹐而多是發(fā)生在一定的睡眠時(shí)期.例如﹐夢(mèng)游和夜驚﹐多發(fā)生在正相睡眠的后期﹔而夢(mèng)囈則多見于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體跳動(dòng)等多見于正相睡眠的前期﹔夢(mèng)魘多在異相睡眠期出現(xiàn). 睡眠障礙的危害:長期失眠可以引起免疫功能下降,抵抗力減弱.引起記憶力減退.影響工作學(xué)習(xí).導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂.經(jīng)常失眠可以引起老年癡呆癥.經(jīng)常失眠可使人過早衰老縮短壽命.兒童失眠可影響生長發(fā)育. 關(guān)鍵是確定病因,以便采取有針對(duì)性的治療.睡眠障礙﹐取心理治療與藥物治療相配合的方法可改善一般﹐但由其它疾病引起者﹐則有賴于消除病因.注意日常護(hù)理,合理飲食,適當(dāng)鍛煉,放松精神,注意自我調(diào)節(jié).如您滿意,請(qǐng)采納!謝謝!
2015-11-24 12:51
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