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            重型再生障礙性貧血治療恢復慢,相關疑問求解

            再生障礙性貧血

            陸道培院士:我女兒2005年12月2日被診斷為重型再生障礙性貧血—Ⅰ型12月16日至20日使用ATG治療。目前,使用重組人粒細胞刺激因子(吉粒芬)、環抱素(新山地明)、十一睪酮膠囊(安特爾)、利可君、再造生血片等藥物治療。現在血常規化驗為:WBC8.0×109/L;RBC1.65×1012/L;HGB67g/L;PLT18×109/L.請問專家:1、為什么恢復的這么慢,這種病治療期需要多長時間,可以治愈嗎?2、在使用西藥的同時可否服用中藥?請告知。謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              重型再生障礙性貧血治療恢復慢可能與多種因素有關,包括疾病本身的嚴重程度、個體差異、治療方案的選擇、是否合并感染及并發癥、治療依從性等。 1. 疾病本身:重型再生障礙性貧血是一種嚴重的骨髓造血功能衰竭性疾病,骨髓造血干細胞受損嚴重,恢復需要較長時間。 2. 個體差異:每個人的身體狀況、免疫系統、基因等不同,對治療的反應和恢復速度也有所差異。 3. 治療方案:當前使用的藥物如環抱素、重組人粒細胞刺激因子等,其療效因人而異。且藥物發揮作用需要一定的積累和時間。 4. 合并感染:治療期間若發生感染,會影響骨髓造血功能的恢復,延長治療周期。 5. 治療依從性:患者是否按時服藥、定期復查、保持良好的生活習慣等,都會影響治療效果和恢復速度。 重型再生障礙性貧血的治療是一個較為漫長的過程,患者和家屬需要保持耐心和信心,積極配合治療,定期復查,及時調整治療方案,以提高治愈率。

              2025-01-08 01:30
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              這是慢性病,要有毅力哦,可以中西結合的。益血湯王永安方。脾腎虛損,氣血不足。人參6克,白術9克,龜板膠9克(烊化),鹿角膠9克(烊化),阿膠9克(烊化),肉桂3克,陳皮9克,木香9克,當歸9克,白芍9克,甘草9克,大棗10枚。溫補氣血,健脾益腎再生障礙性貧血水煎服,每日1劑,日服2次。

              2015-11-24 21:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,潛伏期就是還沒有特別明顯特征的時候,這時生殖器皰疹的癥狀一般會表現在女性的大陰唇和小陰唇,男性會發生在陰莖上的位置,一般多為紅疹,時間長了會出現水皰。

              2015-11-24 19:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              藥物是最常見的發病因素.藥物性再障有兩種類型:①和劑量有關,系藥物毒性作用,達到一定劑量就會引起骨髓抑制,一般是可逆的,如各種抗腫瘤藥. 包括病因治療,支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現,可恢復輕工作.急性型預后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療.  (一)支持療法凡有可能引起骨髓損害的物質均應設法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個人衛生和護理工作.對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預防感染.輸血要掌握指征,準備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細胞為妥.嚴重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復輸血者宜應用去鐵胺排鐵治療.  (二)雄激素為治療慢性再障首選藥物.常用雄激素有四類:①17α-烷基雄激素類:如司坦唑(康力龍,Stanozolone),甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍(oxymetholonE),氟甲睪酮(fluoxymetholonE),大力補(Dianabol)等;②睪丸素酯類:如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環戊丙酸睪酮,十一酸睪酮(安雄)和混合睪酮酯(丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮)又稱"巧理寶";③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;④中間活性代謝產物:如本膽脘醇酮和達那唑(Danazol)等.睪酮進入體內,在腎組織和巨噬細胞內,通過5α-降解酶的作用,形成活力更強的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產生紅細胞生成素,巨噬細胞產生粒巨噬細胞集落刺激因子;在肝臟和腎髓質內存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對造血干細胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細胞基礎上,才能發揮作用,急性,嚴重再障常無效.慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續時間要長.丙酸睪丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龍6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個月以上.國內報告的有效率為34.9%~81%,緩解率19%~54%.紅系療效較好,一般治后一個月網織紅細胞開始上升,隨后血紅蛋白上升,2個月后白細胞開始上升,但血小板多難以恢復.部分患者對雄激素有依賴性,停藥后復發率達25%~50%.復發后再用藥,仍可有效.丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現痤瘡,毛發增多,聲音變粗,女性閉經,兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留.丙睪肌注多次后局部常發生硬塊,宜多處輪換注射.17α烷基類雄激素男性化副反應較丙睪為輕,但肝臟毒性反應顯著大于丙睪,多數病人服藥后出現谷丙轉氨酶升高,嚴重者發生肝內膽汁瘀積性黃疸,少數甚至出現肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散.  (三)骨髓移植是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達到根治的目的.一旦確診嚴重型或極嚴重型再障,年齡<20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫院應首選異基因骨髓移植,移植后長期無病存活率可達60%~80%,但移植需盡早進行,因初診者常輸紅細胞和血小板,這樣易使受者對獻血員次要組織相容性抗原致敏,導致移植排斥發生率升高.對確診后未輸過血或輸血次數很少者,預處理方案可用環磷酰胺每天50mg/kG連續靜滴4天.國內已開始應用異基因骨髓移植治療嚴重再障,并已有獲得成功報道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細胞懸液輸注治療再障國內已廣泛開展,有認為可促進或輔助造血功能恢復,其確切的療效和機理尚有待于進一步研究.

              2015-11-24 17:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              這種病恢復是挺慢的,但卻是可以治愈的,如果經濟條件比較好的話可以考慮骨髓移植.

              2015-11-24 14:41
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            什么是再生障礙性貧血?   再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細胞損傷,外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發性再障,有病因可查者稱為繼發性再障。據國內統計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發性再障。再生障礙性貧血在我國發病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»

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