右腎萎縮、輕度積水且右腎動(dòng)脈明顯狹窄，左腎功能正常，同時(shí)患有高血壓和冠心病。是否切除右腎需綜合多方面因素判斷，包括右腎的功能殘留、病因、全身健康狀況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)后續(xù)生活的影響等。 1. 右腎功能評(píng)估：通過腎小球?yàn)V過率等檢查，明確右腎尚存的功能。若功能極度低下，切除的可能性增大。 2. 病因分析：明確導(dǎo)致右腎萎縮和狹窄的原因，如動(dòng)脈硬化、炎癥等。不同病因?qū)χ委煕Q策有影響。 3. 全身健康狀況：患者有高血壓和冠心病，手術(shù)耐受性是重要考慮因素。身體狀況較差可能不適合手術(shù)切除。 4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估保留右腎可能引發(fā)的感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 5. 對(duì)后續(xù)生活影響：切除右腎后，左腎能否承擔(dān)全部功能，不影響正常生活。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，做出最適合患者的治療決策。患者應(yīng)積極配合各項(xiàng)檢查，與醫(yī)生充分溝通，共同決定治療方案。

腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。腎積水是比較嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致尿毒癥等嚴(yán)重的后果。所以我建議應(yīng)在醫(yī)院密切觀察，看是否需要手術(shù)。