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            朋友患腦垂體瘤,哪家醫院治療較好?

            垂體瘤

            我的朋友最近老感到頭疼,頭暈,她還沒有男朋友,老家也不是本地的,于是,我陪她去醫院檢查,結果是腦垂體瘤,她現在很擔心,她家的家庭狀況又不太好,請問哪家醫院治療這個好呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              腦垂體瘤是常見的顱內腫瘤之一,治療腦垂體瘤的醫院選擇需要綜合考慮多個因素,如醫院的醫療技術水平、專家團隊、醫療設備、患者口碑和醫院的地理位置等。 1. 醫療技術水平:先進的治療技術和豐富的臨床經驗能提高治療效果。例如,具備成熟的微創手術技術,如經鼻蝶竇入路手術。 2. 專家團隊:經驗豐富、專業素養高的專家團隊能夠為患者制定個性化的治療方案。 3. 醫療設備:先進的影像設備有助于準確診斷,如高分辨率磁共振成像(MRI),以及精準的治療設備。 4. 患者口碑:其他患者的治療反饋可以作為參考。 5. 地理位置:選擇距離較近、交通便利的醫院,方便患者后續的復查和治療。 總之,在選擇治療腦垂體瘤的醫院時,要綜合多方面因素進行考量。建議選擇大型綜合性醫院或腫瘤專科醫院,這些醫院通常在醫療技術、專家團隊和設備等方面具有優勢。

              2025-01-08 12:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              目前垂體瘤的治療仍以手術為首選1.手術治療:主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療.2.放射治療:對垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進,但是不能根本治愈.3.藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用.服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復月經和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續增大,癥狀又復出現.此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差.

              2015-11-25 12:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              腦垂體腦垂位于顱內底部,與丘腦下部相連,重約0.5 ̄0.6克。腦垂體是人體最重要的內分泌腺,分前葉和后葉兩部分。安分泌多種激素,如生長素、促甲頭腺、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、催乳素、抗利尿激素、黑色細胞刺激素等。這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。腦垂體瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有增多趨勢,特別是育齡婦女。北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤占顱內腫瘤的12.2%。腦垂體為重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌素,如果某一內分泌細胞生長腺瘤,則可發生特殊的臨床表現。其詳細情況分別敘述如下:1.不同種類垂體腺瘤的內分泌表現(1)生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅數毫米大小,主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速,甚至發育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現。如面容改變,額頭變大,下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數次更換較大的型號,甚至必須特地制作,有的病人并有飯量增多,毛發皮膚粗糙,色素沉著,手指麻木等。重者感全身乏力,頭痛關節痛,性功能減退,閉經不育,甚至并發糖尿病。(2)催乳素細胞腺瘤:主要表現為閉經、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性欲減退、陽萎、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等,男性女性變者不多。(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性欲減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。(4)甲狀腺刺激素細胞瘤:少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生,漸漸發展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。(5)濾泡刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。(6)黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質醇增多。(7)內分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。(8)惡性垂體瘤:病史短,病情進展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內,短時期內神經癥狀暫不明顯。2.視力視野障礙:早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現出來。以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,并且視力也有減退,以致全盲。因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側,可致單眼偏盲或失明。3.其他神經癥狀和體征:如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部,有時出現精神癥狀;如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長,可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。1.內分泌學檢查:應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等,對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。2.放射學檢查(1)蝶鞍像:為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化,由于腫瘤日漸長大,可致蝶鞍擴大、骨質破壞,鞍背侵蝕等。(2)CT掃描:采用靜脈注射造影劑增強后,可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。如何治療:1.手術治療:主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。2.放射治療:對垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進,但是不能根本治愈。3.藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復月經和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續增大,癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。4.垂體瘤初期一般沒有明顯癥狀,但應早期手術或放射線治療,如腫瘤直徑小于3公分時,還可以用放射線刀治療。一、垂體瘤是常見的良性腫瘤,發病率為1/10萬,占顱內腫瘤的10%居第3位。好發年齡為青壯年,其危害主要表現在以下幾個方面:1、垂體激素分泌過量引起代謝紊亂和臟器損害,2、腫瘤壓迫使其垂體激素低下,引起相應靶腺的功能低下,3、壓迫蝶鞍區結構如視交叉,視神經海綿竇,腦底動脈,下丘腦,Ⅲ腦室甚至累及額葉,顳葉、腦干等導致相應功能的嚴重障礙。垂體瘤的分類:1泌乳素細胞腺瘤2生長激素細胞腺瘤3促腎上腺皮質激素細胞腺瘤4促甲狀腺素細胞腺瘤5促性腺激素腺瘤6多分泌功能細胞腺瘤7無內分泌功能細胞腺瘤8惡性垂體腺瘤9垂體微腺瘤垂體瘤的臨床表現:共同特征:1、頭痛,早期2/3患者有頭痛、程度輕、間歇性發作。2、視力視野障礙。3、腫瘤向后壓迫垂體柄和下丘腦,表現為尿崩癥,下丘腦功能障礙;累及第三腦室、室間孔,導水管可引起顱內壓增高癥狀,至額葉可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙等。建議:及時治療二、目前垂體瘤的治療方法主要有以下四種方法,分別是藥物治療、手術治療、放射治療或手術加放射治療及激素補充療法。1、藥物治療:適合于腫瘤較小,對視力視野未造成影響的病人,口服溴隱亭就可以抑制垂體瘤的生長,一般對泌乳素型垂體瘤效果較好,但不能根治腫瘤。(藥物治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤,賽庚啶,甲吡酮治療ACTH腺瘤,無功能腺瘤及垂體功能低下者,采用各種激素替代治療,均為姑息性治療,可不同程度緩解癥狀,但不能根本治愈,停藥后癥狀復發,瘤體繼續增大。)2、手術治療:手術治療的指征是:視力視野嚴重障礙者、視力視野急劇惡化者、放射治療中或治療后視力視野仍然繼續惡化者以及出現顱內壓增高的病人需要及時手術治療。(垂體腺瘤手術效果良好率為60-90%,但復發率較高,國外資料在7%-35%,單純切除者復發率可達50%。其復發與以下因素有關:①手術切除不徹底,腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長,累及硬膜,海綿竇或骨組織③多發性垂體微腺瘤,④垂體細胞增生。)3、放射治療:尚未出現視力視野障礙者、或已出現視力視野障礙但不嚴重或視力視野障礙進展緩慢者,以及手術未能將垂體瘤全切和手術后腫瘤復發,病人身體情況不適合手術的患者,可以進行放射治療。(運用于手術不徹底或可能復發的垂體微腺瘤及垂體癌X-刀、R-刀運用于小于3厘米的瘤體,盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效,但臨床上對其劑量、療效,以及對垂體功能低下,視交叉視神經、周圍血管神經結構等的損害尚待進一步研究。)4、激素補充療法:腦垂體瘤病人術前、術中、術后都需要補充激素治療,放射治療也需要補充,尤其是術前或術后出現垂體功能低下的病人,必須正規補充激素治療,一般最常補充的激素是腎上腺皮質激素和甲狀腺素,補充激素應該在有經驗的醫生指導下進行。而如何正確選擇上述治療方法或進行綜合治療主要依據:(1)對垂體瘤或病變的正確診斷(2)垂體瘤的大小、形態、向周圍組織的侵襲程度、治療經過等(3)病人的年齡、身體狀況、是否要求生育等(4)病人的激素水平如何、有無全身合并癥及鼻腔病變等。總之要依據上述標準選擇合適的治療方案對患者進行個體化治療,這一點顯得尤為重要。例如有一部分患者可以單純進行藥物治療或放療與藥物治療結合;有些患者可以定期隨訪、觀察;大部分患者需進行手術治療,效果確切,并根據手術的切除程度決定是否放療;有些患者需先進行放療或藥物治療后再進行手術治療,因人而議。三、肯定是有一點影響的,畢竟還做過手術還需要一段時間來恢復,建議去醫院找專家,確診治療。無功能垂體瘤藥物治療一般無效,主要治療方法有手術和放射治療。(1)手術治療:近年來開展的經蝶鞍手術的療效較過去有很大的改善,手術的危險性也明顯降低,因而垂體瘤手術的適應證較以前要寬。下列情況應作手術治療:①視力、視野受損;②顱神經受壓,出現復視和眼球運動受限;③腫瘤體積大;④垂體卒中(見33問);⑤顱內壓增高;⑥放療后復發;⑦診斷性探查。(2)放射治療:放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果。腫瘤對放療屬中度敏感,療效數月后才能顯示出來,需1年或1年以上才能發揮最大效果。放療適應證如下:①腫瘤體積較小,視力、視野末受影響;②病人全身情況差,年老體弱,有其它疾病,不能耐受手術者;②手術未能切除全部腫瘤,有殘余腫瘤組織者,術后加作放療。(3)激素替代治療:有垂體前葉功能減退者,應補充外源性激素,糾正內分泌紊亂(見57問)。需手術或放射治療者,在施行這些治療前先用藥物糾正內分泌紊亂,改善全身代謝情況,增強體質和抵抗力,有助于手術或放射治療州順利進行,提高安全系數垂體瘤90%為良性腺瘤,少數為增生,極少數為癌。多數為單個,呈球形或卵圓形,表面光滑有完整包膜。臨床表現1激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群當無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經、不育或陽萎常最早發生而多見。2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經纖維刺激癥頭痛,呈持續性頭痛;視神經、視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。診斷依據根據上述臨床表現、影像學發現,輔以各種內分泌檢查等,一般可獲診斷。治療原則手術切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。用藥原則1溴隱亭,可抑制催乳素分泌;2賽庚啶,可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH);3生長抑素類似物奧典肽,可治生長激素瘤。輔助檢查:1顱平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷,有雙底,鞍背變薄向后豎起,骨質常吸收破壞;2CT垂體密度高于腦組織;3磁共振成像(MRI)對垂體軟組織的分辨力優于CT,可彌補CT的不足;4氣腦和腦血管造影。

              2015-11-25 11:10
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              腦垂體是人體分泌各種調節激素的重要器官,它的損傷嚴重時可導致人體運動以及臟器調節紊亂。如腫瘤仍在繼發生長應早期的考慮手術,最好能采用X刀或r刀治療較為安全可靠。

              2015-11-25 10:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,惡性腫瘤是全身疾病的局部表現,治療腫瘤的不同方法均有其適應癥和局限性.如手術治療對早期和局限性腫瘤可以達到根治的效果,但在局部復發,腫瘤范圍較大或有轉移時則效果差.放射治療對一些腫瘤能達到根治的效果,但是一種局部療法.化療是一種全身性的治療的方法,但多數化療藥物選擇性抑制作用不強,常有一定的副作用.

              2015-11-25 01:59
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