十二指腸憩室增大伴不適如何外科治療?
我于1990年因胃部不適,鋇透發現十二指腸憩室2x3cm,未做治療;2007年鋇透發現增大約6x7cm,由透視看鋇液向上噴射,也未做治療;近2個月左上腹持續隱痛,餐后腹脹,食物返流。近一周腹痛明顯,遂到醫院就診,體溫不高,其它檢查正常。鋇透和三維CT未出結果。12月7日進行體位引流排出很多氣體后,現感覺脊柱左,正中線左,膈肌下,臍水平以上范圍熱辣辣的不適。特尋求外科治療好大夫,謝謝!體溫不高,其它檢查正常。
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回答5
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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十二指腸憩室增大并出現多種不適癥狀,可能與憩室炎癥、憩室壓迫周圍組織、胃腸功能紊亂等有關。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1. 疾病原理:十二指腸憩室是指十二指腸黏膜層局限性向外膨出,形成袋狀結構。當憩室增大時,容易引起食物潴留、炎癥感染等。 2. 癥狀表現:可出現左上腹隱痛、餐后腹脹、食物返流等,嚴重時會有發熱、嘔吐等。 3. 檢查方法:除鋇透和三維 CT 外,還可能包括胃鏡、血常規等。 4. 藥物治療:常用藥物有阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等,以抗炎、抑制胃酸分泌。但藥物治療效果有限。 5. 手術治療:對于癥狀嚴重、憩室較大或出現并發癥的患者,可行憩室切除術、憩室曠置術等。 十二指腸憩室增大伴不適需要綜合評估病情,選擇合適的治療方法。患者應及時就醫,遵循醫生建議進行治療。
2025-01-09 03:32
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,根據問題考慮此類疾病最好到外科檢查治療.保守治療效果不是很好
2015-11-25 06:23
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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治療原則 沒有癥狀的十二指腸憩室毋需治療.有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時,應先采用內科治療,包括飲食的調節,制酸劑,解痙藥等,并可采取側臥位或更換各種不同的姿勢,以幫助憩室內積食的排空.由于憩室多位于十二指腸第二部內側壁,甚或埋藏在胰腺組織內,手術切除比較困難,故僅在內科治療無效并屢并發憩室炎,出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療.手術方式,原則上以憩室切除術最為理想.憩室較小者可單作內翻術.同時存在多個憩室并遇有切除技術困難時,可采用改道手術,即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術. 如術中一時尋找憩室有困難,可將十二指腸切開自腔內找到憩室開口,將其底部翻入腸腔進行切除處理.憩室切除后,應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口,以免發生腸腔狹窄.(1)在十二指腸部外側切開腹膜,游離十二指腸并向內側牽開,暴露憩室(2)憩室切除后,橫形(即與腸曲長軸相垂直的方向)內翻縫合腸壁切口,十二指腸降部憩室切除術.
2015-11-25 03:08
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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十二指腸憩室主要是先天性發育不佳,造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出(原發性憩室)或由胃十二指腸潰瘍所形成的疤痕牽拉所引起(繼發性憩室).本病多發生于40歲至60歲中年人,男略多于女.90%以上的憩室并不產生癥狀而于X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時發現.僅少數病人可出現梗阻,穿孔,出血等癥狀或繼發膽管炎,胰腺炎,膽石癥等并發癥而需要治療.[編輯本段][癥狀體癥] 1.上腹部不適和脹痛,與進食有關,但無規律性,嚴重時可出現惡心,嘔吐.2.并發梗阻,穿孔,出血時可出現急腹癥癥狀.3.并發膽管炎,胰腺炎,膽石癥等,可有腹痛,黃疸等相應癥狀.[編輯本段][診斷依據] 1.上腹不適和脹痛.2.因出血,穿孔而出現的急腹癥癥狀.3.上腹部深壓痛,合并膽道梗阻時可有黃疸.4.鋇餐檢查或胃鏡檢查時發現憩室. [影像學表現] 鋇劑檢查最好采取俯臥位或仰臥位并加壓攝片,后者可顯示憩室內粘膜皺襞. 1.憩室表現為突出腔外的圓形或橢圓形囊袋影,輪廓光滑,有窄頸,并可見十二指腸粘膜伸進憩室里.憩室可大小不一. 2.粘連性憩室一般不大,頸部較寬,輪廓多不規則,多發生在十二指腸上部.[編輯本段][治療原則] 1.非手術治療:包括飲食調節,休息,抗酸劑和解痙劑等.2.非手術治療無效,癥狀重或有出血,穿孔,黃疸等并發癥,應行手術治療.可行憩室切除或胃大部分切除術.[編輯本段][療效評價] 1.治愈:手術治療后,癥狀消失,切口愈合,無并發癥.2.好轉:非手術治療,癥狀緩解.
2015-11-25 00:30
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!Mechel憩室應手術治療,將憩室切除.表現為腹膜炎或腸梗阻的病例,按腹膜炎或腸梗阻的治療原則.建議積極到大型醫療機構應用手術進行治療為宜
2015-11-24 21:26
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什么是十二指腸憩室? 十二指腸憩室是小腸憩室中最多見的,人群中發生率2%-22%。任何年齡均可發生,以50~60歲為多見。腔外憩室較腔內憩室多見。憩室可位于十二指腸任何部位,但以降部最多。66%~95%發生于十二指腸內側,距膽總管開口處約2.5cm范圍內。絕大多數患者無癥狀,約10%患者主訴上腹脹痛不適。 查看全文»