40 歲男性多年心臟不適,檢查結果多樣,如何應對?
本人,男,40歲,于2009年2月9日晚自己感覺心臟有停息感,后詢問醫生得知是早搏,于2009年2月10在縣醫院做了24小時動態心電圖結果如下:平均心率75,最小心率45最大心率119,室性早搏49個,室上性早搏11個.ST段變化總計110分鐘(-4.8—+4.0)于2009年2月13日,T3T4檢查正常于2009年2月17日去安醫一附院做次極量活動平板試驗運動后4分鐘ST段壓低0.1mV,4分鐘恢復.(可疑陽性)于2009年2月24日冠脈CT顯示:左前降支中段見鈣化斑塊,管腔未見明顯狹窄.右主干見少許軟斑塊,管腔狹窄約為20%.后一直吃藥,每天早上4片阿司匹林,晚上20mg辛伐他汀,早晚各12.5mg倍他樂克,并間隔吃了復方丹參,血塞通,地奧心血康等,吃藥過程中癥狀不見好轉,心口經常隱痛,有時呈一過性的短暫的痙攣性疼痛,有時長時間隱痛,有時感覺左邊肋下有點隱痛,有時感覺左后背有點不適.于2009年5月13日,做了心臟彩超顯示正常.可感覺只見壞不見好,后于8月23日又做了一次24小時動態心電圖結果如下:平均心率69,最小心率48,最大心率152(運動時)室上性早搏12個,ST段變化總計345分鐘,(-3.5—+3.7)早在2000年時,偶爾感覺心臟里有一秒鐘的刺痛,當時做了檢查,心電圖,彩超都正常2003年有一次在鄉鎮衛生院心電圖檢查醫生說心肌有點缺血,沒什么問題,我當時也不懂沒當一回事2006年12月23日血脂檢查總膽固醇7.37,低密度脂蛋白5.9,(沒有吃藥)2009年1月29日血脂檢查總膽固醇6.66,低密度脂蛋白4.1,載脂蛋白A0.95g/L
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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該男性多年來心臟出現不同程度的不適,經歷了多次檢查,包括心電圖、動態心電圖、冠脈 CT、心臟彩超等,結果顯示存在早搏、冠脈斑塊及 ST 段變化等情況。治療后癥狀未改善,需要綜合分析原因并給出合理的應對策略,如調整治療方案、改善生活方式、定期復查等。 1. 病情分析:患者存在早搏、冠脈狹窄等問題,可能與血脂異常、血管老化等有關。 2. 治療方案調整:根據目前情況,藥物治療可考慮增加改善心肌供血的藥物,如硝酸酯類藥物。 3. 生活方式改善:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運動,避免勞累和情緒激動。 4. 定期復查:定期進行心電圖、心臟彩超、血脂等檢查,監測病情變化。 5. 心理調節:保持良好心態,避免因疾病產生過度焦慮。 6. 飲食注意:多吃新鮮蔬菜水果,控制體重。 總之,對于該患者,需要綜合多方面進行管理和治療,以控制病情,提高生活質量。患者應積極配合醫生,遵循治療建議。
2025-01-08 11:19
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,有st段改變考慮是有心肌缺血的表現,一般引起心腦供血不足的原因很多,有血管動脈硬化引起的,高血壓病,高血脂癥,冠心病史長期勞累,睡眠不足等原因都可能引起。出現這個情況后首先結合患者自身的不適,有明顯不適癥狀適當的服用些擴張血管,活血化瘀的藥物,平時注意自我調理,保證充足的睡眠,避免疲勞,低鹽低脂清淡飲食,有原發病的積極治療,適當的運動,保持良好的心態,心腦供血不足能得到很好的改善,病情變化及時就診。Ydt
2015-11-25 12:55
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