產檢中查出大三陽，孕婦擔心遺傳乙肝給孩子是常見的。在 28 周時采取一定措施能降低母嬰傳播風險，但不能完全保證孩子不被感染。這涉及乙肝病毒的傳播特點、孕期母體的免疫狀態、分娩方式、產后處理以及孩子自身的免疫功能等。 1. 乙肝病毒傳播特點：乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。大三陽孕婦體內病毒復制活躍，母嬰傳播風險較高。 2. 孕期母體免疫狀態：孕婦的免疫功能對病毒的抑制和控制能力會影響傳播風險。 3. 分娩方式：順產和剖宮產對母嬰傳播的影響并非絕對，關鍵在于分娩過程中的防護。 4. 產后處理：孩子出生后及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能有效阻斷傳播。 5. 孩子自身免疫功能：孩子出生后的免疫應答能力也會影響是否感染乙肝。 總之，雖然在孕 28 周采取措施能降低風險，但仍需綜合多方面因素。孕婦應嚴格遵循醫生建議，定期產檢，產后密切關注孩子的乙肝相關檢查。

乙肝大三陽孕婦可從懷孕7個月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白，可以減少乙肝宮內傳播的幾率；在寶寶出生后，24小時內立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，同時打第一支乙肝疫苗，以后寶寶一個月和6個月再分別進行乙肝疫苗的加強注射。采用這種方法進行乙肝大三陽母嬰阻斷上，阻斷的效果在95%以上。

如果女方是乙肝，又是“大三陽”患者，是有可能傳染給寶寶的，建議您在懷孕的第7、8、9月份，要分別注射一支高效價乙肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內傳播病毒給胎兒；等寶寶出生后，立即先注射一支高效價乙肝免疫球蛋白，過一周后，再按第O、1、6個月免疫程序注射乙肝疫苗。