月經周期第五天子宮內膜厚 4mm 可能是正常的，經量少且發黑褐色的原因較多，如內分泌失調、子宮病變、生活因素、藥物影響、多囊卵巢等。是否能直接促排卵，需要綜合多種因素判斷。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素分泌不足，可能導致子宮內膜薄、經量少且顏色異常。可通過激素六項檢查明確，治療常使用戊酸雌二醇、黃體酮等藥物。 2. 子宮病變：子宮內膜炎、宮腔粘連等子宮疾病會影響月經。需通過宮腔鏡等檢查確診，治療可能包括抗生素治療或手術分離粘連。 3. 生活因素：長期精神緊張、壓力大、過度勞累、飲食不規律、貪涼等，可能影響月經。調整生活方式有助于改善，如規律作息、均衡飲食、保持心情舒暢。 4. 藥物影響：某些藥物，如避孕藥、抗抑郁藥等，可能影響月經。一般停藥后會逐漸恢復。 5. 多囊卵巢：多囊卵巢綜合征患者常存在排卵障礙、月經異常。治療方法包括調整生活方式、藥物治療（如二甲雙胍、達英 - 35 等），必要時可行促排卵治療。 綜上所述，出現月經周期第五天子宮內膜厚 4mm 且經量少色黑褐的情況，需要進一步檢查明確原因。是否能直接促排卵，要根據具體病情，由醫生綜合評估后決定。

正常的子宮內膜的厚度是隨著月經周期不斷變化的，并不是恒定不變的．具體的數字為：1月經期：子宮內膜功能層脫落保留基底層．2增生期：月經第6－14天內膜厚達1－3mm.3分泌期：月經第15－28天，子宮內膜厚達5－7mm.