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            腎積水該怎么治療

            前列腺炎

            排尿困難,腎積水,尿儲留,少量腎結石半年前因高處墜落造成腰椎骨折,造成排尿困難,尿不凈,后因插導尿管時間過長產生前列腺炎癥狀,經過治療前列腺炎后,有一段時間排尿有所好轉.但是后來排尿時經常有斷流現象,排尿得使勁用力,后來在醫院檢查后醫生說有膀胱結石,于是采用了碎石治療,但是效果不理想.后來再經檢查,說是有腎積水,尿儲留和輸尿管擴張.大夫給出的原因是神經恢復不好,造成的尿無力從而產生尿儲留,輸尿管擴張和腎積水.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蔡成寬 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              你好,你現在的身體狀況比較多出現排尿困難,腎積水,尿儲留現象,通常還是與外力損傷后沒有恢復正常有關系。對于腎積水一般來講是需要做好消炎工作,但是現在最為關鍵的是需要查找清楚造成腎積水的誘發因素,只有這樣才好確定如何處理治療的。對于腎結石的問題也是需要排石治療。力損傷以后,長時間使用導尿管,對于身體恢復以及誘發前列腺疾病是有影響的。這個部位病變恢復本身就是比較困難,是需要時間比較長,要有耐心還需要做好積極的復查工作。

              2018-11-21 13:48
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,先確診是那種原因引起的腎積水,在做治療.

              2015-11-25 08:18
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              疾病病因  男生殖系統結核可以是腎結核的并發癥,也可以直接由血行播散所致.泌尿系統自腎臟開始直到尿道口,為一連續的管道系統.尿液的排出有賴于尿路管道的通暢,和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張.也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻,如腹膜后纖維化,淋巴瘤等.也可以是尿路神經肌肉障礙,如巨輸尿管癥.梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使腎臟在短時間內功能完全喪失,而腎積水不很明顯.慢性梗阻可使腎臟積水大于1000毫升.腎積水一旦并發感染,若梗阻不及時解除,感染難以治愈,感染又加速腎臟的破壞,形成惡性循環,甚至形成膿腎.  病理生理  男生殖系統結核的病理和一般結核病相似,結核結節,干酪壞死,空洞,纖維化等,但極少有鈣化.前列腺結核膿腫向尿道破潰,整個后尿道呈空洞狀,邊緣不規則.前列腺精囊纖維化以后成為堅硬腫塊,其分泌功能極度減少,嚴重時精液僅1—2滴膿性液體.輸精管結核浸潤時粗硬,可呈串珠狀,管腔堵塞.附睪結核常起始于尾部,一方面經輸精管蔓延病灶先至尾部停留,另一方面尾部血運豐富,也容易血行感染.睪丸結核大多數由附睪結核擴展所致,常與附睪病變相鄰,有時也可呈粟粒樣結節.附睪結核常侵犯鞘膜和陰囊壁,膿腫破潰成經久不愈的竇道.[編輯本段]臨床診斷  1.腰痛,腰部囊性包塊.2.B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區.3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水.4.同位素腎圖,梗阻型腎圖.5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水.治療原則  1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.  腎積水癥狀面面  觀腎積水比較多見的癥狀是疼痛.多數表現為腰部或下腹部的疼痛,根據梗阻發生的快慢可以表現為劇烈的絞痛,脹痛或隱痛.比如泌尿系結石引起的腎積水常會有比較劇烈的腎絞痛.而泌尿系腫瘤引起的腎積水往往是逐漸出現的隱痛,有時卻沒有任何癥狀.  如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出現排尿困難,如前列腺肥大癥常表現為排尿費力,尿線細,間斷,排尿后滴尿,夜尿增多等癥狀,也可以出現尿頻,尿急,尿潴留,尿失禁等.此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反復出現泌尿系感染.很多病人就是因為反復泌尿系感染就診時,經進一步檢查發現存在腎積水的.  尿路梗阻性疾病最終都會引起腎積水,但不一定出現明顯的臨床癥狀或體征,這與腎積水的發生病因與形成的速度相關,經常不是患者就診的主要原因.還有一些病人有時可以完全沒有臨床表現,只是在體檢作b超時發現;有時是以原發病的臨床癥狀或體征為主要就診原因.少數患者在雙側腎積水很長時間,甚至出現腎功能不全,無尿時才被發現.  警惕!  醫生提醒,如果感覺自己腰部發酸,脹痛,特別是一側腰部脹痛時,要特別警惕,這可能是腎積水的早期表現.尤其是腰痛時,不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視.如果是因為受涼或者勞累過度引起的腰痛,一般表現為雙側腰部不適,而不僅發生在單側.另外,如果發現自己尿色發紅,發暗,或者呈醬油色等,可能是輸尿管結石,腫瘤引起出血所致,這時可能也存在腎積水,要提高警惕.在臨床上遇到一些病人,直到腎臟積水嚴重到了腎功能出現衰竭時才來就醫,對于保護腎臟已為時晚矣.因此早發現,早治療,警惕腎積水早期表現最重要.  腎積水的治療   (一)治療目標 在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.  (二)治療的估計 ①年齡:嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因.如有狹窄,應同時糾正.③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難.④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側.如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情后再考慮手術.  在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術.若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定后方可決定是否即行截除.  (三)治療的方式:  1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.  2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.  3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳.腎積水的保健  (一)病史由于其臨床表現與梗阻部位,時間,發生快慢,有無繼發感染及原發病變的性質有關,為此在診斷時應注意:①在早期或隱性慢性的梗阻可能無癥狀;②病人的敏感程度與其癥狀的發現有密切關系.對于腹塊,慢性腰背酸脹,難治性頑固性的尿路感染,不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能,應進一步檢查.對于兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視.  (二)體征可從腎區叩痛,腫塊,腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在.  (三)預防藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用:  ①抗菌藥物:例如紅霉素,先鋒霉素等.  ②中藥治療:中醫藥物對癥治療  飲食保健  ①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.  ②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量.

              2015-11-25 07:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水 腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.5.用藥的目的主要是在手術前后預防,控制感染.

              2015-11-25 03:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水..去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.

              2015-11-24 23:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

               你好,泌尿系統的正常功能是尿液的形成,儲存和排出.尿液的形成是由腎小球的濾過,腎小管的分泌和再吸收所組成.正常情況下,腎盂收縮,舒張的協調動作,從而產生腎盂靜水壓約為10cmH2O左右,保證尿液順利通過.腎積水可分為原發性和繼發性兩種.原發性腎積水又稱為先天性腎積水,自發性腎積水,特發性腎積水.最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻, 繼發性腎積水多由于泌尿系的其他疾病所致,通過常規檢查一般都可以找到原發的疾病,有些疾病則需要通過特殊的檢查(如CT,磁共振成像等)才能明確診斷.這些疾病主要包括:①上尿路的梗阻性病變,腫瘤,息肉,結石,結核,炎癥,損傷,畸形,憩室,腎下垂等;②上尿路外部的壓迫,腹部,盆腔或腹膜后的腫塊,由于你的病例資料不全面,建議你到醫院做B超檢查.在針對病因治療.

              2015-11-24 17:15
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            劉修恒

            劉修恒 / 主任醫師

            擅長:瑞夢熱蒸氣消融術治療前列腺增生,前列腺增生治療,前列腺炎治療。同時運用雷諾瓦(Renova)低能量沖擊波治療系統治療勃起功能障礙及想要提升性能力患者;同時運用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治療早泄、延長性生活時間、提高性生活質量等方面有較深的研究及豐富的臨床經驗。 另外:運用心理療法、行為訓練、特定治療、康復訓練等綜合療法治療男性勃起功能障礙(陽痿)、性欲低下等

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            劉修恒

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