僅根據您提供的 7 月 13 日甲功五項檢查中 TSH 為 44.6、T4 為 19.4，其他正常的結果，不能簡單地確診為甲減，還需要綜合考慮癥狀、病史、其他檢查等因素。比如有無乏力、畏寒、便秘、皮膚干燥等癥狀，既往甲狀腺疾病史，甲狀腺超聲檢查結果等。 1. 癥狀：甲減患者常出現乏力、嗜睡、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、畏寒、少汗、便秘、皮膚干燥等。 2. 病史：若曾有過甲狀腺炎、甲亢碘 131 治療后、甲狀腺手術等情況，患甲減的風險會增加。 3. 甲狀腺超聲：能觀察甲狀腺的形態、大小、結構等，有助于判斷甲減的原因。 4. 抗體檢測：如甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等，對診斷自身免疫性甲狀腺疾病有幫助。 5. 復查甲功：有時一次檢查結果可能存在誤差，需要定期復查，動態觀察 TSH、T3、T4 等指標的變化。 綜上所述，僅一次的甲功五項部分指標異常不能確診甲減，需要綜合多方面因素。建議您及時到正規醫院的內分泌科就診，進一步完善相關檢查，以明確診斷并采取相應的治療措施。

建議應及早到醫院進一步檢查明確是關鍵，檢查后遵醫囑對癥采取治療即可