腦溢血昏迷患者46天未醒，后續如何治療？
8月10日晨5:00患者起床，突發腦溢血摔倒，三小時后家人發現，120送往醫院；CT查珠網膜下腔出血，量大昏迷。三天內偶見短暫蘇醒，潮式呼吸，五天時CT復查，吸收較好，但仍昏迷。第十二天時下了胃管，但右嘴角抽筋，醫生說是腦癲癇，用了尼莫地平；第十四天時仍在抽，全身開始癱軟，病情惡化。第二十天時病危，家人將其轉回家中，胃管也拔了，做后事準備，當夜反而相對平穩；至今仍是昏迷，下半夜呼吸較差，氧氣、藥水一直沒停，因為家庭離醫院較近，護士上門扎針。但縣級醫院條件限制，沒做腰穿、腦脊水置換等手術。咨詢專家:有沒有蘇醒的可能？下步如何治療？本次發病及持續時間:8月10日至今目前一般情況:深度昏迷，呼吸不好，痰多病史:血脂高，血壓測量時高時正常以往診斷治療經過及效果:初次發病輔助檢查:沒有，天天晨練其它:子女24小時精心護理，沒有褥瘡。第一次問題補充:(2007-9-2422:04:39)現在病人已昏迷46天了，每天通過胃管打些食物，呼吸好一天，壞一天，病情基本穩定，體溫有些微燒，血壓正常，但一直沒能蘇醒。現請教:1、是不是腦細胞都損壞了，造成了不能蘇醒？2、現在需要做CT復查嗎？3、促醒有什么有效辦法？盼專家百忙之中給予答復。謝謝！
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腦溢血患者昏迷時間較長，能否蘇醒受多種因素影響，包括出血位置與量、治療及時性、并發癥、康復措施及個體差異等。 1.出血位置與量：如果出血位置關鍵、量較大，對腦組織損傷嚴重，會增加蘇醒難度。但通過積極治療和康復，仍有蘇醒的可能。 2.治療及時性：發病后三小時才送醫，可能錯過最佳治療時機，但后續治療和恢復仍有機會改善病情。 3.并發癥：如腦癲癇、肺部感染等并發癥會影響恢復，需積極控制并發癥。 4.康復措施：早期規范的康復治療有助于促進蘇醒，如物理治療、針灸等。 5.個體差異：患者的年齡、身體基礎狀況等個體因素也會影響蘇醒的可能性。 總之，對于該患者，雖然昏迷時間較長，但仍有蘇醒的希望。應綜合考慮各方面因素，積極治療并發癥，加強康復護理。
2025-01-09 02:40
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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請分享您的就醫經驗，幫助和您一樣絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦蛛網膜下腔出血出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑以及應用尼莫同持續靜脈點滴（24H維持）并應用止血藥物以及預防性應用抗生素。.頭痛難忍,可給予鎮痛藥物，藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.正飽受此病折磨的患友，共同對抗疾病帶來的挑戰！
2015-11-25 16:08
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好最起碼要10萬左右!這種情況確實危險!
2015-11-25 01:40
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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蛛網膜下腔出血的臨床表現主要取決于出血量、積血部位、腦脊液循環受損程度等。 1、起病形式：多在情緒激動或用力等情況下急驟發病。 2、主要癥狀：突發劇烈頭痛，持續不能緩解或進行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現癲癇發作。 3、主要體征：腦膜刺激征明顯，眼底可見玻璃膜下出血，少數可有局灶性神經功能缺損的征象，如輕偏癱、失語、動眼神經麻痹等。
2015-11-24 22:58
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,一般腦出血病人,出現二次出血都是很危險的,如果二次出血量比較大,可以考慮先手術治療,術后在對癥治療,這樣對病人身體恢復是很好的.祝病人早日康復!
2015-11-24 19:47
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