總是感覺有人在跟自己說話，有時還自言自語，可能是精神壓力大、心理障礙、腦部疾病、精神分裂癥、幻覺妄想障礙等原因導致。需要綜合評估，明確原因，采取相應措施。 1. 精神壓力大：長期處于緊張、焦慮狀態，可能出現這種情況。應通過適當運動、聽音樂、旅游等方式放松身心，緩解壓力。 2. 心理障礙：如抑郁癥、焦慮癥等，會影響認知和感知。需進行心理治療，如認知行為療法、支持性心理治療等，必要時遵醫囑服用抗抑郁藥，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀。 3. 腦部疾病：腦部的器質性病變，如腦血管病、腦腫瘤等，影響神經系統功能。需進行腦部檢查，如頭顱 CT、磁共振等，根據病情治療，可能包括手術、藥物治療，藥物如阿司匹林、尼莫地平、胞磷膽堿鈉等。 4. 精神分裂癥：這是一種嚴重的精神疾病，常有幻覺、妄想等癥狀。通常需要藥物治療，如利培酮、奧氮平、氯氮平等，同時結合心理治療和社會支持。 5. 幻覺妄想障礙：表現為幻覺和妄想。治療以藥物為主，如阿立哌唑、喹硫平、氨磺必利等，配合心理干預。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院的精神科或神經內科就診，明確診斷，遵醫囑進行治療。

你好，建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果，中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果，疾病反復發作的原因就是沒有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達到根治。如果需要幫助可以與我聯系或進入我的科室，祝早日康復。