55 歲男性，患有肥胖、糖尿病 13 年，雙腿截肢，三月前面癱，兩月前血壓高、血糖高，近期出現舌頭硬、迷糊、記憶力差、反應慢等癥狀。經腦 CT 檢查診斷為皮層下動脈硬化腦病。這是多種因素共同作用的結果，包括長期糖尿病影響、肥胖因素、高血壓影響、腦血管病變、神經功能受損等。 1. 長期糖尿病影響：糖尿病患者長期血糖控制不佳，會損傷血管和神經。導致微血管病變，影響腦部供血和神經功能，增加腦病發生風險。 2. 肥胖因素：肥胖可引起代謝紊亂，導致血脂異常、血壓升高，加重心腦血管負擔，促進動脈硬化的形成。 3. 高血壓影響：高血壓會使血管壁承受過高壓力，造成血管內皮損傷，加速動脈硬化進程，影響腦部血液循環。 4. 腦血管病變：腦部血管出現動脈硬化，管腔狹窄，腦血流量減少，引起腦組織缺血缺氧，導致神經功能障礙。 5. 神經功能受損：之前的面癱提示神經已有損傷，可能影響到腦部相關神經，進而出現當前癥狀。 總之，該患者的病情較為復雜，需要綜合治療和管理。積極控制血糖、血壓，改善生活方式，同時進行針對性的神經康復治療，以緩解癥狀，預防病情進一步惡化。

這個情況那么還是要繼續進行降糖，銀杏達莫會有一定幫助，是可以繼續使用的另外藥物方面可能要使用銀丹心腦通軟膠囊還有降糖方面是降糖靈拜糖平方面

現在的癥狀可以繼續銀杏達莫治療，要定期監測血糖。藥物是要根據病情來定的，不能盲目的用藥，這樣對病情是有影響的。糖尿病病人的五架馬車，即飲食治療、運動療法、藥物治療、血糖、并發癥檢測以及糖尿病知識教育必需做到。