患者有 45 年高血壓史，曾因腦室重度積水行手術，術后癥狀改善后又反復，面臨治療選擇難題，包括保守治療、再次手術及調整引流管等。 1. 高血壓影響：長期高血壓可損傷血管，影響心、腦、腎等重要臟器功能。需規律服藥，如硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦等控制血壓。 2. 腦室積水原理：腦室積水多因腦脊液循環通路受阻，導致腦室系統擴張。 3. 首次手術作用：腦室腹腔轉流術可引流過多腦脊液，減輕顱內壓。 4. 術后癥狀反復原因：可能與引流管功能異常、病情進展等有關。 5. 治療選擇分析：保守治療風險相對較小，但癥狀改善可能不明顯；再次手術有一定創傷，但可能有效改善癥狀；調整引流管可嘗試，但效果不確定。 綜合考慮患者情況，應與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合的治療方案。同時，密切觀察病情變化，定期復查。

分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用于腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術，腦室—矢狀竇分流術，腦室—腹腔分流術等。后一種術式安全，并發癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。術后注意防止發生并發癥，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血癥等。