左心房增大伴冠脈狹窄，用藥有疑問，如何處理？
三個月前進行體檢時，發(fā)現(xiàn)心電圖不正常，B超顯示左心房增大，輕度主動脈瓣關(guān)閉不全，血壓156/90。然后進行冠脈造影示：左主干正常。左前降支中段心肌橋形成，收縮期80%狹窄，左回旋支近段40%狹窄，右冠脈大致正常。出院后醫(yī)生用藥是拜阿司匹林0.1g每天一次，恬樂心90mg每天一次，康忻5mg每天一次，雅施達4mg每天一次，立普妥20mg每天一次，全是口服。因為病人有慢性胃病（十二指腸潰瘍），剛吃拜阿司匹林幾天內(nèi)，要輕微流鼻血現(xiàn)象，為了安全考慮，病人私自停了這個藥，其他的藥都照常吃。所以想請教醫(yī)生，是不是像這種病一定要終身吃藥，不能停的，還是可以慢慢減量的。第二點，拜阿司匹林不吃可以嗎？有沒有別的藥可以代替的。
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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患者存在左心房增大、冠脈狹窄等情況，出院后用藥出現(xiàn)問題。包括是否需終身服藥、能否減量、拜阿司匹林可否停用及替代藥物等。 1. 疾病原理：左心房增大通常與高血壓、心臟瓣膜問題等有關(guān)。冠脈狹窄會影響心肌供血。 2. 治療原則：綜合治療以控制病情進展，改善心臟功能，預(yù)防心血管事件。 3. 終身服藥：多數(shù)情況下，此類病情需要長期用藥，但可根據(jù)病情變化調(diào)整。 4. 藥物減量：不能隨意減量，需醫(yī)生評估血壓、血脂、心臟功能等指標。 5. 拜阿司匹林：對于有慢性胃病和出血傾向的患者，可考慮停用。替代藥物如氯吡格雷、替格瑞洛等，但需醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、血脂、心電圖等，以便及時調(diào)整治療方案。 患者應(yīng)重視病情，嚴格遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查，以確保治療效果和安全。
2025-01-08 22:13
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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建議服用倍他樂克和血栓心脈寧，現(xiàn)在病情較重，服用地奧不能有效改善。
2015-11-25 22:16
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這樣吃可以的,這三種藥物不會相克,最好在間隔30分鐘.
2015-11-25 18:32
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,臨床上考慮您是甲亢性心臟病根據(jù)您提供的用藥情況,這三種藥物可以一起吃的,沒有相互反應(yīng)的,應(yīng)該堅持用藥,定期復(fù)查.
2015-11-25 14:13
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你是甲狀腺功能減退吧,如果是甲減引起的房顫的話,是可以甲狀腺素片和可達龍聯(lián)合應(yīng)用的.可達龍對甲亢有影響,可以使之加重.
2015-11-25 12:12
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