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田燕 主治醫師
鄒平市中醫院
三級甲等
婦產科
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子宮內膜后會出現陰道不規則出血,月經量少或者閉經,直接會導致不孕不育的可能性增大。建議出現子宮內膜厚的情況,及時與接診醫生溝通,具體的治療方案,藥物的運用一定要在醫生的指導下進行,平時一定要多吃新鮮的蔬菜和水果,加強體育運動鍛煉,提高自身免疫力以及抗病能力。
2019-01-07 15:40
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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1.什么樣的情況可以考慮進行人工授精呢?從男性來說,精液正常,但性功能不正常,如陽痿,陰莖過短過小,尿道下裂不能將精液射入陰道或子宮頸;精液不正常,如精液和精子量過少,精子活動力不足等。從女性來說,陰道狹窄,陰道痙攣,子宮位置不正,不能直接接受精液;宮頸粘液過稠,精子不容易穿透。如果具有這些問題,不能生育,又想要孩子,可以采用人工授精,以達生育目的。 2.丈夫的精液不正常如精子少等怎么辦?可以采用三種方法: 第一種用丈夫的精液進行人工授精。丈夫精液中精子數量少,可多次收集冰凍冷藏,待累積到相當數量后,一次人工授精給自己的妻子。但從醫療實踐中發現,新鮮收取的精液,比冷藏以后的精液,人工受孕的成功率高。 第二種用混合精液進行人工授精。由于丈夫的精子量較少,可將其他供精者的精液與自己丈夫的精液混合后,進行人工授精。由于丈夫精液的加入,似乎有一種心理上的安慰。施行這種人工授精,更要有社會和法律方面的保護,以及嚴格的法律手續。 第三種用其他男子提供的精液進行人工授精。這主要用于丈夫是個無精者,或丈夫患有遺傳病,以防后代再有遺傳病。施行這種人工授精,更要有社會和法律方面的保護,以及嚴格的法律手續。 人工授精的方法并不十分繁雜,只要取男子的精液,在女子排卵期的前后注入宮頸開口處即可。但往往要反復注入幾次,才能提高成功率。 用于人工授精的精液,可以是新鮮的,也可以是冷藏的。為了更好地開展人工授精工作,許多國家包括我國在內,都建立了精子庫,專門用于精液冷藏。其方法是應用液氮使精庫溫度下降到-196度。這樣精液可貯藏很久不會變質。需要采用冰凍的精液人工授精時,將其溶化后注入女方子宮,或將冰凍狀態的精液制成桿狀直接塞入女方子宮,讓其自行溶化。采用人工授精,其成功率可達65%左右。3.人工授精后歇一會可提高受孕機會根據一項最新報導,子宮內人工授精后臥床休息30分鐘左右,可以增加懷孕的可能性。蒙特利爾麥可吉爾大學的托加思·特蘭迪博士和他的同事們建議在人工授精后臥床休息10分鐘應作為慣例實施在實際操作中。 他們是在對95對不孕夫婦在人工授精后或起床活動或臥床休息的情況進行了分析后提出上述建議的。在那些臥床休息了10分鐘的人中,有29%在3個療程內成功懷孕。而沒有休息的人中,只有10%的人懷孕。 托蘭迪和他的同事在9月份的《生殖與不育》雜志上寫道:目前還不十分清楚人工授精后臥床休息的有效性,而且許多醫生并不強調這一點,因為休息時間過長會延長治療時間,造成病人精神壓力和耽誤工作。專家們認為,子宮頸就像一個精子的儲藏庫,可以延長精子的可利用時間。如果此假說成立,那么人工授精后臥床休息可給更多精子到達輸卵管的機會,而授精后立即起床活動則容易使精子流出子宮外。 研究人員還推測,即使在性交后作短暫臥床休息,也可以起到加強受孕機率的作用。4.人工授精的適應癥有哪些? 人工授精主要用于以下幾種無自然受孕可能,又盼望生育者。 (1)精液異常:如少精癥≤20×10.9/L,精液粘稠過度或不液化。 (2)精子不能進入陰道:由于精神、神經及藥物所致陽痿,不射精等;男方或女方生殖道異常。 (3)宮頸及粘液異常:如宮頸炎癥及粘液中存在抗精子抗體等。 (4)原因不明的不育癥。 人工授精(AIH,IUI)技術應用至今已有200多年歷史,最早在1776年,JohnHunter首先使用丈夫精液做人工授精,隨著人工授精技術的改進主要分為兩大部分:①體外人工授精,即胚胎移植(IVF-ET);②體內人工授精,直接將丈夫或供精者的新鮮精液或冷凍精液注入女性生殖道內,也可將精液洗滌后人工授精。5.什么是人工授精? 人工授精是指用人工注射的方法,把精液注入女性生殖道,使丈夫患有男性不育癥而妻子生育功能正常的夫婦生育子女。人工授精的歷史迄今已有百余年,而真正應用于臨床并取得成功的病例從本世紀50年代才開始。人工授精的方法有: (1)夫精人工授精 即應用丈夫的精液進行人工授精。主要適用于少精子癥、弱精子癥和精液不液化所引起的男性不育癥。 (2)供精人工授精 應用志愿供精者提供的精液進行人工授精。主要適用于無精子癥以及少數男性生殖道先天畸型或患有遺傳病的男性不育者。 (3)混精人工授精 將供精者的精液與丈夫精液混合后進行人工授精,以減輕心理負擔。 人工授精的目的是治療男性不育癥,因此要求其妻子的生殖功能必須正常,要明確女方輸卵管必須通暢,卵巢必須有正常的排卵功能。人工授精的適宜時機為宮頸粘液分泌最多的排卵前期,可用B超監測卵泡的發育情況。 目前不育夫婦渴望進行人工授精的人數已越來越多,但是應注意適應癥,還應具有社會和法律方面的保障。6.人工授精的方法有哪幾種? 人工授精前夫婦雙方都需經過系統全面的檢查,通過宮頸粘液評分、B超及快速檢測尿中LH濃度,預測排卵,確定人工授精時間。在排卵前后24小時內各授精一次。 (1)陰道內人工授精:用注射器連接一塑料管,將精液注入陰道,平臥20分鐘。 (2)頸管內人工授精:用擴張器暴露宮頸,將0.2~0.3ml精液注入頸管內,剩余精液注入前后穹窿,平臥20分鐘。 (3)宮腔內人工授精:①原精液少量注入宮腔:將<0.3ml的精液注入宮腔。由于精液內的前列腺素可使子宮發生痙攣性收縮而致腹痛,也可引起感染,且注入的精液量少,減少了受孕機會,故一般不用此法。②洗滌精液行宮腔內人工授精:經過洗滌可除去精漿中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗體,獲得優選濃縮高活力的精子懸液,可提高受孕率。洗滌精液宮腔內注入法:窺器暴露宮頸,干棉球擦去陰道、宮頸分泌物,將細塑料管經頸管插入宮腔,緩慢注入后平臥20~30分鐘。洗滌精液行宮腔內人工授精,一般不少于3個治療周期。 (4)使用子宮頸帽授精:先配制一個與受術婦女子宮頸大小合適的宮頸帽,將丈夫排出的精液置入宮頸帽內,然后覆蓋在婦女子宮頸上,讓患者回家,24小時后可自己取出。 (5)腹腔內人工授精:治療前除了做不育檢測外,還需用腹腔鏡證實盆腔器官及輸卵管無異常。誘發排卵在卵泡直徑達18~20mm時肌肉注射HCG后24~38小時內授精。在無菌狀態下通過陰道后穹窿穿刺進入子宮直腸窩,抽吸腹腔液以證實針刺位置正確,也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗滌過的活精子0.1~23×10.6,24~48小時后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通過血HCG及B超監測妊娠情況,術后應用抗生素。 (6)卵泡內直接授精:促超排卵。當卵泡直徑大于18mm時,在陰道B超引導下經陰道對2個卵泡進行穿刺,分別注入約2萬個洗滌過的正常精子。術后監測妊娠情況。7.哪些情況要人工授精相助 在眾多治療不孕、不育的方法中,人工授精作為醫學輔助受孕的一種技術是行之有效的。人工授精使用的精液來源于丈夫的稱為配偶間人工授精,精液來源于其他供精者稱為非配偶間人工授精。 根據我們多年的臨床經驗,以下情況可采用配偶精液人工授精:1、性交障礙、陽痿、不射精,但在性交情況下可以排精的男性;患有尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結癥的男子;女性患有陰道或陰道口畸形、狹窄、痙攣者。2、精子在女性生殖道內運行障礙:如女性宮頸粘液中存在抗精子抗體、精子與宮頸粘液不相容及存在各種妨礙精子正常上行穿過子宮頸管的因素。3、精液異常:如少精癥、精子活力低下、精液不液化及精液量過多等。4、精子異常:精子表面存在對精子起制動和凝集作用的抗精子抗體者。 非配偶間的人工授精必須嚴格辦理有關手續,避免日后倫理法律方面的糾紛。實施的醫療單位必須經政府衛生行政部門批準。采用非配偶間人工授精者要符合以下條件:女方必須經婦產科檢查,具備正常生育能力。男方因以下原因不育:1、男性不育癥:特發性無精癥、死精癥和嚴重少精癥經治療后無效,以及男方因外傷、手術、藥物等引起不可治愈的生精、射精功能障礙。2、夫婦間AB0血型或RH因子不合,導致不孕或胎兒不能存活的。3、男方攜有不良遺傳基因,如精神病等嚴重遺傳性疾病 人工授精的成功率為15%~20%,接近于正常生育力人群的自然懷孕率。8.人工授精有助于自然懷孕 據路透社健康新聞3月30日報道:經歷了一次人工授精之后,有的夫妻便可以自己懷孕了。21%在人工授精治療之后成功懷孕的人,或采用將精子注射到卵子中去而懷孕的人,事后便變得可以自己懷孕了。這是愛爾蘭研究人員發現的。所有自發的懷孕都發生在懷孕治療措施的兩年之后。研究人員在解釋這一現象時認為,可能是得到了孩子之后解除了精神上的緊張和壓力,于是就生出了后面的孩子。愛爾蘭的研究人員認為,自然懷孕更容易出現在尋求人工授精而未解釋原因的夫妻身上,也會出現在女人有子宮內膜異位問題的情況下。自然懷孕的事例一般發生在不能解釋的不孕癥上,而有可能這些女人患的是子宮內膜異位,恰恰懷孕可以解決這一問題。9.人工授精的成功率有多大? 文獻報道人工授精的成功率差別很大。用丈夫精液人工授精可因精子數和活動率不同而有差異,與操作次數也有關。如果精液正常,成功率可達50%~70%。用供精者精液人工授精的成功率一般較用丈夫精液人工授精高,用新鮮精液的約為70%;冷藏精液的成功率則約50%,但卻降低了傳染病傳播的危險。子宮腔內人工授精的成功率約為40%。 夫精人工授精的成功率取決于以下幾個因素:首先,不育的原因是非常重要的,有良好的精子計數和活動力但不能性交的男性,其人工授精成功的機會明顯高于精子有異常的男性。其次,女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲,其懷孕機會顯著降低。第三,排卵的可預見性也很重要。月經越規律,懷孕的成功率越高。第四,子宮內膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率,但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之,在每月進行的人工授精中,每一周期的懷孕成功率大約在10%到15%。
2015-11-25 21:29
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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在懷孕前,你曾經有流產史,夫婦雙方要檢查很多項目.女性:在月經干凈3-5天檢查,子宮、輸卵管、卵巢、抗體、性激素6項、T3T4TSH、婦科有無炎性疾患等。男性:禁欲3天后檢查精液常規和精子質量。大概檢查報告全部出來,一周左右,不需要在醫院等待.
2015-11-25 11:47
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好要是做人工受精后來月經了,那么就表示這是手術是失敗的,建議去醫院看看最好,不知道您治療期間是否使用了激素類的藥物,可以結合全面的情況聯系一下治療醫生。
2015-11-25 11:16
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好不知道您治療期間是否使用了激素類的藥物,可以結合全面的情況聯系一下治療醫生。
2015-11-25 06:29
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