18 歲出現(xiàn)陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊且疼痛，可能是精索靜脈曲張，也可能是附睪炎、精索炎、睪丸鞘膜積液、陰囊疝氣等。需要綜合癥狀、檢查來明確診斷。 1.精索靜脈曲張：精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。可導(dǎo)致陰囊墜脹、疼痛。長期不治療可能影響精子質(zhì)量。治療方法包括保守治療（如陰囊托帶、避免久站）和手術(shù)治療（精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)）。 2.附睪炎：附睪的炎癥，多由細(xì)菌感染引起。表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫大。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等，需遵醫(yī)囑。 3.精索炎：精索的炎癥，多與附睪炎同時(shí)存在。主要是抗感染治療。 4.睪丸鞘膜積液：鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多。積液量少可能無明顯癥狀，量大時(shí)可有陰囊下墜感。治療根據(jù)病情可選擇穿刺抽液或手術(shù)。 5.陰囊疝氣：腹腔內(nèi)容物通過薄弱部位進(jìn)入陰囊。可引起疼痛，通常需要手術(shù)修復(fù)。 出現(xiàn)陰囊內(nèi)異常團(tuán)塊且疼痛，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后采取合適的治療方法，以免延誤病情。

陰囊內(nèi)部有一團(tuán)像蚯蚓一樣的東西，可能是精索精脈曲張所致。建議你最好去醫(yī)院先確診是什么病再說，建議最好作個(gè)陰囊的超聲看看睪丸及精索的情況。