過敏性哮喘多年藥物效果不佳,求新方案
我患有過敏性哮喘21年,吃過各種治療哮喘的藥物,但效果不明顯,主要發病時間是冬季!對刺激性氣體敏感,只要是霉菌,酒精之類過于敏感,藥物治療時對氨茶堿比較敏感,用后可以緩解。請求新的治療方案!在此不盡感激!!!
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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過敏性哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,主要由遺傳、環境、免疫等因素引起。對于長期患病且藥物治療效果欠佳的情況,可從避免過敏原、調整治療藥物、增強免疫力、進行特異性免疫治療和改善生活方式等方面考慮。 1. 避免過敏原:盡量減少接觸霉菌、酒精等刺激性物質,保持室內清潔通風,定期更換床上用品。 2. 調整治療藥物:除氨茶堿外,可考慮使用沙丁胺醇氣霧劑快速緩解癥狀,孟魯司特鈉減輕氣道炎癥,布地奈德福莫特羅粉吸入劑長期控制。 3. 增強免疫力:適當鍛煉,保證充足睡眠,均衡飲食,必要時可接種流感疫苗。 4. 特異性免疫治療:在醫生評估后,進行脫敏治療。 5. 改善生活方式:戒煙,避免劇烈運動和情緒激動。 過敏性哮喘的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫生治療,定期復查,以便及時調整治療方案。
2025-01-08 22:20
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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脫敏療法:此療法可有效地預防本病,總有效率達80%~90%。脫敏療法是花粉過敏性哮喘唯一針對病因的預防性治療措施,經過適當的治療,可以有效預防發作或使病情發作明顯減輕。脫敏療法主要有以下兩種:①常規脫敏療法:這是一種常年的免疫療法,通過每周2次注射逐次遞增濃度的花粉浸液,力爭在3~4個月達到最大耐受量,此時機體可產生足夠的IgG封閉抗體,以減輕癥狀或預防發作,然后改用每周1~2次的維持注射,通常需堅持3~5年或5年以上才能鞏固療效。由于該療法療程長、費用大,因此僅適用于多個花粉季節過敏的病人。②季節前脫敏:這是花粉過敏性哮喘最常采用的方法。在花粉季節來到的前3個月開始治療,到花粉季節來臨時,由于病人已接受了為期3個月的脫敏治療,體內已產生了足夠的IgG封閉抗體,從而可以發揮良好的防治作用,然后每周進行1~2次維持注射,在發病季節的最后一個月可停止治療。這樣不僅縮短了療程,而且其療效也與常規脫敏治療相似。(3)藥物性預防措施①色甘酸鈉:這是肥大細胞膜的穩定劑,可有效地預防花粉過敏性哮喘的發作。通常在好發季節前2~3周開始用藥。粉劑每個膠囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次;混懸型氣霧劑有每掀3.5毫克和5毫克兩種,常用劑量是每次4~6撳,每日4次。②曲尼斯特:是一種口服的肥大細胞膜保護劑,每次外1克,每日3次,通常在發病季節前2~3周開始服用。③酮替芬:常用口服量是1毫克,每日2次,應在發病季節前2~3周開始服用。花粉過敏性哮喘的治療是針對預防措施失敗而采取的補救方法:(1)抗組胺藥物①克敏能:是一種長效、無中樞抑制作用的抗組胺藥。每次10~20毫克,每日口服1次。可有效控制花粉過敏癥狀。②仙特敏:也是一種長效抗組胺藥,每次10~20毫克,每日口服1次,可有效地控制和改善花粉過敏性哮喘的癥狀。③特非那丁:每次60~120毫克,每日口服2次。(2)糖皮質激素:在抗組胺藥和色甘酸鈉無效時可采用吸入糠皮質激素,常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松,可在發病季節前1~2周使用,療效較好而副作用較小。(3)支氣管擴張劑:對于本病癥狀較輕者,在吸入支氣管擴張劑后即可以控制癥狀。如果病情較重時也可以口服茶堿類藥物或β2激動劑,必要時與糖皮質激素聯合應用。
2015-11-25 21:49
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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支氣管哮喘的發病機理主要由于伏痰內阻肺氣不利所致此病有寒、熱、虛之別寒證較多。又哮病久發不已常致腎陽不振水泛為痰或陰虛火升灼液成痰。冷哮較常見其癥呼吸急促喉間痰鳴痰清而稀胸膈滿悶舌苔白滑脈象浮緊治宜溫肺散寒、豁痰利竅費氏鵝梨湯主之。方用杏仁、蘇子、蔞仁各9g半夏9g橘紅45g茯苓9g梨汁一杯沖入,鐘乳石12g麻黃6g桑皮9g當歸6g水煎。按:本方用杏蘇、二陳加桑皮降氣豁痰麻黃發表散寒梨汁甘寒潤肺鐘乳石甘溫助陽當歸和血。全方以攻邪為主但攻中寓補以祛寒為主但溫中有潤配合精妙宜于寒證。平肝降逆理氣豁痰法治喘逆咯痰不順舌苔黃膩。方用:川貝6g杏仁9g半夏9g化橘紅45g竹瀝30g生姜汁10滴旋覆花6g紫石英12g西洋參6g蛤蚧尾6g白蒺藜9g絲瓜絡6g水煎。此病肺腎雙虧故以西洋參補肺氣蛤蚧納腎氣又用杏、貝、夏、陳、竹瀝、旋覆花、石英等清熱豁痰以治標立方工穩用于熱哮之虛證有一定功效。
2015-11-25 12:35
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