72歲女性胃癌術后AFP持續增高伴腸系膜結節是轉移嗎？如何治？
我母親72歲，11年10月胃癌手術，切除胃3/4行根冶術。病理報告：中-低分化混合型內分泌癌，部分呈腺癌結構。腫瘤侵透肌層達漿膜外。SY，CgA,CEA,CK5/6-,CK20-,CA19-9-.術后45天開始口服替吉奧，服14天休7天為一個療程，共堅持6個療程，一直口服中草藥（中科院廣安門中醫院）至今，每周打香菇多糖一至兩次，12年8月AFP為161，后服一個療程替吉奧，12年10月AFP為183，12年12月AFP為263，其他標志物都正常范圍。，術后45天開始口服替吉奧，服14天休7天為一個療程，共堅持6個療程，一直口服中草藥（中科院廣安門中醫院）至今，每周打香菇多糖一至兩次，12年8月AFP為161，后服一個療程替吉奧，12年10月AFP為183，12年12月AFP為263，其他標志物都正常范圍。12年12月進行上腹動態CT增強報告：圖像所見：胃術后復查，吻合口略厚，可見吻合器影。肝臟形態、密度未見異常，肝內外膽管未見明顯擴張。膽囊、胰腺、脾臟未見特殊。上腹部腹腔、腹膜后淋巴結大小在正常范圍內。印象：胃術后變化12年12月進行下腹動態CT增強報告：圖像所見：雙側腎臟形態可，實質內未見明顯異常密度影，雙腎集合系統未見明顯擴張。雙側腎上腺形態可，腸系膜根部可見軟組織結節影，大小約29mm*15mm，增強掃描可見強化。印象：腹腔淋巴結腫大可能性大，請結合臨床綜合評價。，胃癌術后1年3個月，AFP持續增高現在326，且12月1日這次CT動態增強中：腸系膜根部可見軟組織結節影，大小約29mm*15mm，增強掃描可見強化。請專家百忙中給予回復，萬分感謝您，請問這是出現轉移嗎？現在該怎么冶？
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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72歲女性胃癌術后出現甲胎蛋白（AFP）持續增高，且腸系膜根部有軟組織結節影，可能是轉移，但還需綜合判斷。這涉及腫瘤特性、治療效果、身體狀況、檢查結果以及后續治療方案等。 1. 腫瘤特性：胃癌中-低分化混合型內分泌癌相對惡性程度較高，易出現轉移和復發。 2. 治療效果：前期的手術、口服替吉奧、中草藥、香菇多糖等治療，可能未完全控制腫瘤進展。 3. 身體狀況：患者年齡較大，身體機能下降，對腫瘤的抵抗力減弱。 4. 檢查結果：AFP 持續增高和腸系膜根部的結節影提示可能存在轉移，但需進一步做病理活檢明確。 5. 后續治療：可能包括化療（如奧沙利鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等）、靶向治療（如曲妥珠單抗），還需加強營養支持，增強免疫力。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多方面因素進一步評估，制定個體化的治療方案。同時，患者和家屬要積極配合治療，保持良好心態。
2025-01-08 18:59
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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AFP一般是肝癌的指標。但是極少數胃癌或腸癌病人也會增高。我不知道你母親手術前AFP是否增高，如果胃癌手術前就高于正常，那么，現在的情況是復發。如果胃癌手術前不高，現在的CT又能排除肝癌，那么，應該檢查一下婦科是否有卵巢腫瘤。
2015-11-25 16:44
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