1歲4個(gè)月男童多種癥狀,求專業(yè)解答
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者男,1歲4個(gè)月,剛出生全身就長濕疹,而且全身的皮包括手指頭)逐漸脫掉,脫的是白白的皮,有自己長出新皮膚,當(dāng)時(shí)沒在意,也沒治療。濕疹一直到現(xiàn)在還有,只是比先前好些。純母乳喂養(yǎng)到一歲3個(gè)月。哮喘是在半歲時(shí)第一次發(fā)作,之后每個(gè)月都發(fā)作,喘得很厲害,像拉風(fēng)車一樣。每次都是咳幾聲就喘氣來,來勢(shì)洶洶,醫(yī)生懷疑是過敏性哮喘,于是8個(gè)月時(shí)做過敏源測試,結(jié)果是嚴(yán)重過敏,食物類過敏有:牛奶+++,牛肉+++,黃鱔++,花生++,海魚+;吸入組:粉塵++,螨蟲++。這樣下來,每次治療哮喘就是吊水,霧化,吃頭孢、鹽酸丙卡特羅口服溶液,散痰寧,孟魯斯特納咀嚼片。11個(gè)月時(shí)吊水7天都沒止到喘,但孩子不吃不喝,而且不動(dòng)彈,醫(yī)生打針時(shí)都沒得掙扎,神情呆滯,我拒絕了繼續(xù)吊水,因?yàn)槲艺J(rèn)為是藥不對(duì),醫(yī)生用了地塞米松。回來后中藥調(diào)理好了。后來的一次霧化醫(yī)生用地米,孩子又一次神情呆滯,我更確信了自己的判斷。11個(gè)月后我沒有吊過水,害怕了,每次都是中藥加霧化還有孟魯斯特納咀嚼片,前兩三天加頭孢和鹽酸丙卡特羅口服溶液,治療時(shí)間和之前一樣。這兩個(gè)月孩子體質(zhì)好點(diǎn),連續(xù)接近兩個(gè)月沒有喘,但這幾天有開始了。孩子受罪!家長身心疲憊!想得到怎樣的幫助:1、孩子脫皮是什么病?2、孟魯斯特納咀嚼片有什么副作用?是不是導(dǎo)致抑郁?孩子吃的期間精神不振作。3、我家孩子是不是過敏性哮喘?大部分時(shí)候痰少或沒有,醫(yī)生就說是過敏性的。沒有痰也要吃清肺化痰的藥嗎?有沒有不化痰、沒咳嗽只止喘的中成)藥?4、我家孩子這種情況會(huì)不會(huì)導(dǎo)致終身哮喘?5、好多止咳化痰藥都有麻黃,攝入太多,對(duì)孩子有什么危害?6、沒有痰沒有咳的喘霧化能不能不用化痰的藥,只用止喘的藥?一天霧化幾次?用什么藥?7、我現(xiàn)在的治療方案是否可行?正如醫(yī)生所言,孩子是高過敏體質(zhì),對(duì)霧化很敏感,有時(shí)一次都很有效,我一般霧化兩三天,所謂的急性期吧,這兩次我只霧化了一天就好了。這兩次吃一天頭孢就不喘了。的內(nèi)心孩子用抗生素、激素過多被傷害,病癥消失是否能停止霧化、頭孢?會(huì)不會(huì)產(chǎn)生抗藥性?8、最重要的問題是,西醫(yī)的長期吸入治療會(huì)不會(huì)激素吸入太多?我有些猶豫。能不能進(jìn)行用推拿或中藥或者偏方這種刺激性小的方式進(jìn)行根本治療?我問過很多中醫(yī)生,都叫我哮喘發(fā)作時(shí)去治療,但我想控制住甚至終止這種發(fā)病率啊!
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
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該男童存在出生即長濕疹且脫皮、反復(fù)哮喘、用藥相關(guān)疑問、疾病預(yù)后擔(dān)憂等問題。包括脫皮病因、藥物副作用、哮喘診斷、治療方案選擇、霧化用藥、激素吸入等。 1.脫皮病因:孩子出生后全身脫皮可能是先天性皮膚疾病,如先天性魚鱗病,也可能與濕疹導(dǎo)致的皮膚損傷和修復(fù)有關(guān)。 2.孟魯司特鈉咀嚼片副作用:常見的有頭痛、腹痛、嗜睡等,一般不會(huì)直接導(dǎo)致抑郁,但可能影響精神狀態(tài)。 3.哮喘診斷:結(jié)合孩子的癥狀、過敏源測試結(jié)果及發(fā)作情況,過敏性哮喘的可能性較大。 4.無痰喘的用藥:可選用茶堿類藥物如氨茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑如扎魯司特。 5.哮喘預(yù)后:兒童哮喘經(jīng)過規(guī)范治療和管理,多數(shù)可在成年前得到良好控制,不一定會(huì)終身哮喘。 6.霧化用藥:沒有痰和咳嗽的喘,霧化可只用沙丁胺醇等止喘藥,一天可霧化 2-3 次。 7.治療方案:目前的治療方案在控制癥狀方面有一定效果,但長期使用抗生素可能產(chǎn)生抗藥性。 8.激素吸入治療:長期吸入激素治療在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好劑量,副作用相對(duì)較小,推拿和中藥可作為輔助治療。 孩子的情況較為復(fù)雜,建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的綜合評(píng)估下制定個(gè)性化的治療方案,并定期復(fù)查。
2025-01-09 00:04
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