頭痛持續四個月，腦部 CT 無異常，但治療效果不明顯，可能是由于多種原因導致，如血管性頭痛、緊張性頭痛、神經痛、頸椎病、鼻竇炎等。 1.血管性頭痛：多因血管舒縮功能障礙引起。情緒波動、勞累等可能誘發。治療上可使用氟桂利嗪、尼莫地平、天麻素等藥物。 2.緊張性頭痛：常與精神壓力、不良姿勢等有關。可通過按摩、熱敷緩解，藥物治療可選乙哌立松、替扎尼定等。 3.神經痛：如三叉神經痛，多為神經受刺激或損傷所致。可使用卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等。 4.頸椎病：頸椎病變壓迫神經血管可能導致頭痛。需注意頸部姿勢，可進行牽引治療，藥物如甲鈷胺等。 5.鼻竇炎：鼻竇炎癥刺激可引發頭痛。治療包括使用抗生素如阿莫西林，以及鼻腔沖洗等。 頭痛原因復雜，如長期不緩解，建議到正規醫院進一步檢查，明確病因后針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和精神緊張。

神經性頭痛可以服用血俯逐瘀口服液.加上西比靈尼莫地平丹參片苯妥因鈉羊角沖劑等.要防止精神緊張保證休息時間和質量戒煙酒.防止受涼感冒等誘因.

考慮血管性頭痛是由于血管本身的動脈粥樣硬化血管畸形及動脈瘤等病理改變加之血壓的升高在血流的沖擊下血管容易強度擴張刺激血管感覺神經末梢引起血管擴張性頭痛.血管性頭痛是頭部血管舒縮功能障礙引起的一類頭痛屬于神經性頭痛一類.治療可以用西比靈布洛芬必要時可給麥角胺制劑.注意休息避免過度疲勞.避免煙酒等.

神經性頭痛又稱精神性頭痛是臨床各類頭痛中較常見的一種.主要是由于長期的神經活動處于緊張與疲勞狀態或強烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂造成疼痛耐受性的閡值降低與頭部肌肉緊張從而引起頭痛.神經性頭痛主要包括神經衰弱引起的頭痛和因癔癥引起的頭痛.它的防治是一件非常復雜而細致的工作必須采取心理藥物及其他療法相結合的原則綜合治療才能取得較好的療效.

神經性頭痛主要是指緊張性頭痛功能性頭痛，及血管神經性頭痛，多由精神緊張，可以采用電針灸療法神經肌肉電刺激療法，電興奮療法經絡導平治療，以及按摩推拿治療等這種疾病，屬于神經心理疾病配合心理治療會取得更好的效果。