瘢痕癌變時，癌細胞的來源較為復雜，可能來自瘢痕內部的細胞，也可能源自瘢痕周圍的皮膚組織細胞，還與多種因素相關，如瘢痕的性質、患者的個體差異、外界刺激、細胞突變積累、免疫狀態等。 1. 瘢痕性質：不同類型的瘢痕，其細胞的穩定性和惡變傾向有所不同。例如，燒傷后形成的瘢痕可能比普通創傷后的瘢痕更易發生癌變。 2. 個體差異：個體的遺傳背景和免疫系統功能會影響細胞惡變的風險。有些人天生具有較高的癌癥易感性。 3. 外界刺激：長期的摩擦、紫外線照射等外界刺激，可能導致瘢痕或周圍組織細胞發生惡變。 4. 細胞突變積累：細胞在增殖和修復過程中，可能會積累基因突變，當突變達到一定程度時，就可能引發癌變。 5. 免疫狀態：免疫系統功能低下時，對異常細胞的監視和清除能力減弱，增加了癌變的可能性。 總之，瘢痕癌變的癌細胞來源并非單一，而是多種因素共同作用的結果。對于有瘢痕的患者，應注意觀察，如有異常應及時就醫。

瘢痕的本質是一種不具備正常皮膚組織結構及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。瘢痕形成潰瘍后發生癌變，腺癌中心區有纖維化或瘢痕灶（玻璃樣變），并有大量炭末沉著，故有瘢痕癌之稱。通常多認為癌細胞不易發生擴散轉移，病變可在在較長時間內限于局部，甚至有時可見僅在潰瘍的—部分發生癌變，而其余部分則仍為呈慢性炎癥表現的肉芽組織。由于瘢痕保護屏障的存在，也同時阻礙人體對腫瘤組織產生免疫反應，因此瘢痕癌所在的部位也稱為免疫特免部位。但一旦癌組織突破保護屏障，或因手術切除時屏障遭到破壞，癌細胞將以超越尋常的速度,迅即散播蔓延發生轉移。一般以淋巴轉移為主，血行轉移少見。