72歲女性腦梗塞溶栓失敗后如何判斷病情及護理
周歲患者女，72歲，2010年9月16日下午，我母親72歲，在廣東忽然左側(cè)手腳癱瘓在床，處于昏迷狀態(tài)。2小時候送當?shù)厝嗣襻t(yī)院，經(jīng)診斷為腦梗塞。經(jīng)家屬簽字后進行溶栓治療。9月17日，行CT，主治醫(yī)師看見CT后分析，溶栓沒有成功，腦部大面積腦溢血，建議回家準備后事。9月17日上午1時，雇請當?shù)剀囕v，將母親帶距離480公里之外湖南老家。到家后，請當?shù)刂嗅t(yī)院腦科醫(yī)師看母親的病歷。當?shù)蒯t(yī)生說，患者病情十分嚴重，如果送醫(yī)院就是在重癥監(jiān)護室治療，但是效果不佳。建議在家保守治療，同時做好后事準備。9月17日晚至18日，母親出現(xiàn)如下癥狀:一是呼吸經(jīng)常停止，然后又恢復呼吸，周期為一分鐘左右；二是右側(cè)腳有時有伸縮動作，右手有時會抓向自己胸部、臉部；三是自昏迷以來，不能進食，一直沒有大便，尿液是用導尿管導出。7天后，母親右邊的手腳不能動了。9月24日有時能夠睜開眼睛4-5秒，但次數(shù)不多。9月24日雙腳腫大至小腿部，出現(xiàn)了褥瘡，屁股也灌濃出水。經(jīng)排膿，清理創(chuàng)口，用醫(yī)用碘酒消毒，涂查凡士林，現(xiàn)有好轉(zhuǎn)。尿液有時見血。9月31日，母親睜眼的次數(shù)明顯多了，時間也延長至十多分鐘。但是呼喚她沒有反應(yīng)，也沒有回應(yīng)聲。問:母親睜眼是否表示有好轉(zhuǎn)？如何讓母親進食？生命是否有救？
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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72歲女性腦梗塞溶栓治療未成功，出現(xiàn)一系列癥狀，如呼吸異常、肢體動作改變、昏迷、無法進食等。對于睜眼是否代表好轉(zhuǎn)、如何進食及生命是否有救等問題，需綜合多方面因素判斷。 1.病情判斷：睜眼不一定意味著病情好轉(zhuǎn)，可能只是無意識的生理反應(yīng)。需綜合觀察生命體征、意識狀態(tài)、神經(jīng)反射等。 2.進食問題：患者昏迷無法自主進食，可通過鼻飼管給予營養(yǎng)支持，如營養(yǎng)液、勻漿膳等。 3.生命狀況：患者病情嚴重，但生命是否有救難以確切判斷，取決于后續(xù)治療和護理，以及患者自身的身體狀況和恢復能力。 4.呼吸異常：呼吸暫停和恢復交替，可能與腦損傷影響呼吸中樞有關(guān)，需密切監(jiān)測，保持呼吸道通暢。 5.褥瘡護理：出現(xiàn)褥瘡要定期翻身、清潔、消毒、換藥，促進傷口愈合。 6.泌尿系統(tǒng)：尿液見血可能與導尿管刺激、泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)，要注意清潔和抗感染治療。 患者目前病情危急，需要精心護理和密切觀察，積極采取合理的治療措施，以爭取更好的預后。
2025-01-09 00:56
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。
2015-11-26 04:00
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。
2015-11-25 17:00
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