膽結石術后多年仍常劇痛,病因及療法是什么?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):我是位膽結石患者,89年做了手術,因結石大導致膽囊炎癥而切除,術后十四天回家又發生強烈疼痛,十多年來,常常發生劇疼,做了多方面的檢查,均無定論,疼痛多在夜間2點左右發生,時間持續40--60分鐘,季節更替時尤甚。找病因及有效的治療方法目前一般情況:不發作時與正常人一般以往的診斷和治療經過及效果:曾用過止痛劑癲茄合劑---某醫院自制),開始兩次有點效果,后無效。輔助檢查:B超--肝內有少數亮點懷疑有結石,)做過CT,沒有發現異常第一次問題補充:(2006-12-1821:26:16)我己做了手術,上半年查過肝功能,轉氨酶高,但己打針降至正常水平。疼痛是手術后十四天就有的,時常發作至今,B超做過多次,并未發現結石。
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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膽結石患者術后多年仍頻繁劇痛,可能與術后粘連、膽管結石、膽道感染、Oddi 括約肌功能障礙、肝內結石等有關。 1. 術后粘連:手術切口在愈合過程中可能形成粘連,牽扯周圍組織導致疼痛。可通過腹部 CT 等檢查明確,治療方法包括物理治療、藥物緩解炎癥等。 2. 膽管結石:膽囊切除后,膽管內可能形成新的結石,引發疼痛。B 超、磁共振胰膽管造影等有助于診斷,治療多采用內鏡取石或手術取石。 3. 膽道感染:細菌感染膽道可引起疼痛,常有發熱、黃疸等癥狀。通過血常規、血培養等檢查診斷,使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等進行治療。 4. Oddi 括約肌功能障礙:其功能異常會導致膽汁排出不暢,引起疼痛。可通過膽道測壓等檢查,治療方法有藥物治療如硝苯地平,嚴重時需手術。 5. 肝內結石:肝內膽管存在結石時也會導致疼痛。B 超、CT 等可輔助診斷,治療根據結石情況選擇藥物溶石如熊去氧膽酸,或手術治療。 總之,對于膽結石術后長期疼痛,需要綜合多種檢查手段明確病因,并采取針對性的治療措施。同時,患者應注意飲食清淡,避免油膩食物,定期復查。
2025-01-09 03:13
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