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回答1
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周強 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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小兒摔傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血的癥狀多樣,包括頭痛、嘔吐、意識改變、瞳孔變化、肢體活動異常等。面對身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療,確保安全有效。
2019-01-02 14:00
1.頭痛:顱內(nèi)壓增高或腦組織受損,引起持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛。
2.嘔吐:多為噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。
3.意識改變:如嗜睡、昏迷,反映腦功能受損程度。
4.瞳孔變化:雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。
5.肢體活動異常:可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、偏癱、抽搐等。
6.語言障礙:說話含糊不清、失語等。
7.眼部癥狀:如眼球震顫、視力模糊。
總之,小兒摔傷后若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)高度警惕顱內(nèi)出血,及時前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診,通過頭顱 CT 等檢查明確診斷,以便盡早治療。
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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1、共同臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制癥狀,多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。 (1)興奮癥狀: 意識形態(tài)改變:易激惹、煩躁、過度興奮、腦性尖叫、驚厥等。 顱內(nèi)壓增高:前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加。 眼癥狀:凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫。 肌肉癥狀:肌張力早期增高等。 (2)抑制狀態(tài): 塬因:意識障礙 癥狀: 淡漠、嗜睡、昏迷。面色蒼白、青紫。 前囟飽滿或隆起,雙瞳孔大小不等或?qū)夥瓷湎Ш蜕⒋蟆! ∵?jié)律由增快到緩慢、不規(guī)則或唿吸暫停等。 肌張力低下、擁抱反射減弱或消失。塬始反射減弱或消失等。 (3)其他:貧血、不明塬因的黃疸等。 2、各部位出血的臨床特點 顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血程度有關(guān)。 (1)腦室周圍及腦室內(nèi)出血: 多見于早產(chǎn)兒和出生時有窒息史者,多在出生3天內(nèi)發(fā)病。是引起早產(chǎn)兒死亡的主要塬因之一。 癥狀: 驚跳反射(Moro反射)消失,肌張力低下,淡漠及唿吸暫停。 出血量多者:可有貧血、血壓不升。 分類: 依據(jù):頭顱CT圖象 ①Ⅰ級:腦室管膜下出血。 ②Ⅱ級:腦室內(nèi)出血,無腦室擴大。 ③Ⅲ級:腦室內(nèi)出血伴腦室擴大。 ④Ⅳ級:腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血。 Ⅰ、Ⅱ級:小量出血可無癥狀 Ⅲ、Ⅳ級:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進展快,在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)從遲鈍轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔固定、對光反應(yīng)消失,出現(xiàn)抽搐、四肢肌張力低下、驚厥及去大腦強直狀態(tài)。前囟飽滿,血壓下降,心動過緩、唿吸停止死亡。 后遺癥:腦積水和其他神經(jīng)系統(tǒng)。 (2)硬膜下出血: 多為產(chǎn)傷多,見于足月巨大兒。 機制:產(chǎn)傷致天幕、大腦鐮撕裂,大腦表淺靜脈破裂,造成的急性大量出血。 特點:出血量大,在數(shù)分鐘或幾小時內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化、唿吸停止、死亡。 亞急性者:出生24h后出現(xiàn)以驚厥為主的癥狀,有局灶性腦征:偏癱、眼斜向癱瘓側(cè)等。 出生時癥狀不明顯者:出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液,出現(xiàn)驚厥、發(fā)育遲緩和貧血等。 小腦幕上出血:開始出現(xiàn)興奮表現(xiàn),如激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等。病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)抑制狀態(tài)。 小腦幕下出血:出血灶壓迫延髓,出現(xiàn)意識障礙、唿吸不規(guī)則、陣發(fā)性唿吸暫停甚至唿吸停止、肌張力低下。 (3)硬膜外出血:常見于產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。 癥狀:常伴顱骨骨折,顱內(nèi)壓增高明顯。嚴重者出現(xiàn)腦干功能障礙逐漸加重甚至死亡。 (4)蛛網(wǎng)膜下腔出血: 多見于早產(chǎn)兒,常有窒息史。 特點:不易壓迫腦干,預(yù)后較好。 主要后遺癥:交通性或阻塞性腦積水。 A.塬發(fā)性:蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)缺氧引起毛細血管內(nèi)血液外滲,而非靜脈破裂。 癥狀:生后第2天發(fā)作驚厥,發(fā)作間歇情況良好。 出血少量者:無癥狀,或僅有易激惹、肌張力低下,常在1周內(nèi)恢復(fù)。 出血量多者:癥狀明顯,可出現(xiàn)驚厥,但間期神志清楚。 B.腦室內(nèi)出血或硬膜下出血時血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。 (5)腦實質(zhì)出血: 多為早產(chǎn)兒。 機制:多為小靜脈栓塞使毛細血管壓力增高,破裂而出血。 出血部位可液化行程囊腫:囊腫與腦室相通,稱為腦穿通性囊腫。 腦干出血:早期可發(fā)生瞳孔變化,唿吸不規(guī)則和心動過緩等,前囟張力不高。 主要后遺癥:腦癱、癲癇和精神發(fā)育遲緩,多見下肢運動障礙。 (6)小腦內(nèi)出血: 多見于胎齡
2015-11-26 06:28
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你的情況.不建議再做CT了,CT對急性期顱內(nèi)出血比較敏感,如果是6天了,應(yīng)該過了急性期,這時做MRI(磁共振)比較好。其次,CT對人體是有輻射傷害的,不建議小兒多次做,MRI比較安全可靠。目前你家小孩的癥狀,不像是后遺癥。也許就是單純的腸胃不好。不過,畢竟孩子太小,沒法和家長描述其感受。還是建議樓主去趟醫(yī)院,找兒外的大夫商量一下,必要的話做個MRI。雖然是多花點錢,但是關(guān)系孩子的健康。祝小孩健康!
2015-11-26 00:45
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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畢竟孩子太小,沒法和家長描述其感受。還是建議樓主去趟醫(yī)院,找兒外的大夫商量一下,必要的話做個MRI。雖然是多花點錢,但是關(guān)系孩子的健康。
2015-11-25 13:15
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