脾腎陽虛與濕熱困脾都會導致舌有齒痕，但二者在病因、癥狀、治療等方面存在差異。脾腎陽虛多因久病、勞累等所致，常見癥狀有畏寒肢冷、腹瀉等；濕熱困脾常因飲食不節、環境濕熱引起，常有脘腹脹滿、口苦等表現。治療上，脾腎陽虛以溫補脾腎為主，濕熱困脾則以清熱利濕為要。 1.病因：脾腎陽虛多由先天稟賦不足、久病損耗、年老體衰等引起；濕熱困脾常因長期居住在濕熱環境、過食肥甘厚味、酗酒等導致。 2.癥狀：脾腎陽虛主要有面色蒼白、腰膝酸軟、五更泄瀉等；濕熱困脾則表現為肢體困重、大便黏膩、小便短黃等。 3.舌象脈象：脾腎陽虛者舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力；濕熱困脾者舌紅，苔黃膩，脈濡數。 4.治療原則：脾腎陽虛宜溫腎健脾，可選用金匱腎氣丸、附子理中丸等；濕熱困脾應清熱利濕，可用龍膽瀉肝丸、藿香正氣丸等。 5.飲食調理：脾腎陽虛者宜食溫熱、易消化食物，如羊肉、核桃等；濕熱困脾者應少吃辛辣油膩，多吃冬瓜、薏米等。 總之，脾腎陽虛和濕熱困脾雖都可能出現舌有齒痕，但通過綜合判斷病因、癥狀等，能明確診斷，并采取相應的治療和調理措施。

您好！根據您的描述，主要是脾腎陽虛，脾虛所以大便泄瀉，脾虛運化不利，氣血不足，所以易疲勞，易出汗，而腎虛所以腰酸耳鳴，勞累0建議可以服用金匱腎氣丸幫助緩解，戒除手淫習慣，忌食寒涼冷鮮的食物及飲料，注意休息，節制性生活