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            44 歲男性痛風伴高血壓,早期腎功能指標上升原因及應對

            高血壓

            患者性別:男患者年齡:44主要癥狀:有時,腰有不適感覺.本人有血壓高史10年,自2008年5月確診為痛風.發病時間:2008年5月至今腳拇指疼痛數次化驗檢查結果:自今年4月開始檢查早期腎功能損害指標三次情況如下:第一次化驗09年4月尿N-乙酰胺基葡萄糖苷酶32.4(參考值0-27U/g.Cr)尿微量白蛋白5.2(參考值0-25mg/g.Cr)尿苷氨酰脯氨酸二肽酶4.4(參考值0-22U/g.Cr)第二次檢查09年7月24號尿N-乙酰胺基葡萄糖苷酶41.4(參考值0-27U/g.Cr)尿微量白蛋白9.4(參考值0-25mg/g.Cr)尿苷氨酰脯氨酸二肽酶7.0(參考值0-22U/g.Cr)第三次化驗09年9月2號尿N-乙酰胺基葡萄糖苷酶52.2(參考值0-27U/g.Cr)尿微量白蛋白11.4(參考值0-25mg/g.Cr)尿苷氨酰脯氨酸二肽酶5.9(參考值0-22U/g.Cr)做過多次肝功能,腎功能檢查,至今檢查正常.曾經治療情況和效果:高血壓用藥情況:痛風之前服用羅布麻,確診為痛風后改用硝苯地平緩釋片.今年7月改用鹽酸苯那普利片,每天一片.同時服用別漂醇,每日2片;小蘇打每日3次,每次3片;至靈膠囊.痛風發作時,服用雙氯芬酸鈉緩釋片,涂抹扶他林藥膏.痛風發作每2-3月一次.請問專家以上早期腎功能檢驗指標為什么上升這么快而腎功,肝功正常?用什么藥可以控制,是否能夠恢復?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              44 歲男性,有 10 年高血壓史,2008 年確診痛風,早期腎功能損害指標上升,而肝腎功能檢查正常。可能與疾病本身、藥物、生活方式、代謝紊亂、血壓控制不佳等有關。 1. 疾病本身:痛風和高血壓都可能損傷腎臟。長期的高尿酸血癥和高血壓會影響腎臟的血管和結構,導致腎功能逐漸受損。 2. 藥物因素:部分降壓藥和治療痛風的藥物可能對腎臟有一定影響。但在醫生指導下合理用藥,通常能將這種影響控制在較小范圍。 3. 生活方式:長期吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運動等不良生活習慣,會加重身體負擔,影響腎臟功能。 4. 代謝紊亂:高血壓和痛風常伴隨代謝綜合征,如肥胖、高血脂、高血糖等,這些都會增加腎臟損傷的風險。 5. 血壓控制不佳:若血壓波動大或長期處于較高水平,會加重腎臟的小動脈粥樣硬化,影響腎臟的血液供應和濾過功能。 患者應積極配合醫生治療,定期復查,調整生活方式,有助于控制病情,保護腎臟功能。同時,嚴格遵循醫囑用藥,避免自行增減藥量或換藥。

              2025-01-08 21:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,像你這種情況建議最好是找中醫看看用用補腎的中草藥喝喝,調理一段時間的腎

              2015-11-25 18:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!通過你提供的病例資料分析,因高血壓與痛風的復合作用造成早期腎功能損傷指標尿微量白蛋白上升較快.你目前治療的關鍵是控制血壓,調理酸性體質,控制和治療痛風,保護肝腎功能.  中醫治療痛風的原則是:清熱利濕,活血通絡為主法,中藥中所含的一些生物成分,可促進尿酸的排泄.急性期辨證為濕熱內蘊,治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血阻絡,治宜活血通絡為主.在臨床中也能對癥狀起到一定的緩解作用.許多草藥也可用于治療痛風性關節炎,特別是對關節炎急性發作期有一定的效果,如鮮毛茛,威靈仙根,虎杖根,半支蓮,半邊蓮,生地,伸筋草,青皮,五加皮,益母草等.  痛風間歇發作期的治療:主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護腎臟功能,防止痛風性腎病.為此除堅持一般治療外,最好是使用促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物.臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒,痛風利仙等.中藥有:復方伸筋膠囊.  禁食高嘌呤食物:動物內臟(肝,腸,腎,腦),海產(鮑魚,蟹,龍蝦,叁文魚,沙甸魚,吞拿魚,鯉魚,鱸魚,鱒魚,鱈魚),貝殼食物,肉類(牛,羊,鴨,鵝,鴿),黃豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,蘆筍,蘑菇,濃湯,麥皮;禁食高膽固醇食物:動物內臟(肝,腸,腎,腦),肥肉,魷魚,魚,墨魚;戒酒:一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加.少吃或不吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸堿不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔.  宜吃的食物:高鉀質食物,如香蕉,西蘭花,西芹等.鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外.中醫學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地,山茱萸,山藥,澤瀉,丹皮,茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效.

              2015-11-25 17:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              腎臟檢查只要是腎臟B超以及腎臟功能正常就說明腎臟沒有損害,尿常規只是提示尿路感染問題不大的

              2015-11-25 13:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              很多原發性的腎炎腎功能損傷比較嚴重,繼發性的腎功能異常就是表現為微球蛋白的出現.你的腎臟改變是高血壓,還有痛風,其實可能還有藥物引起的微球蛋白的出現,所以還沒有達到腎臟可查到的功能的損傷,不過現在你就要注意保護腎臟.有很多藥物是從腎臟排泄,就會引起腎臟損傷,所以在應用藥物時自己要仔細讀說明書.你現在可能最適合的就是要用中藥治療,中藥有很多草藥對腎臟的微球病變其實有保護作用,不過都要在醫生辨證論治的條件下開出藥方,網上的方子不一定可以針對你使用,因為要個體化治療.不要輕易服用感冒藥,還有用任何藥物都要注意.還有就是針對的高血壓,痛風,飲食注意低脂,低油,低蛋白,低糖,多維生素飲食.

              2015-11-25 10:45
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