23 歲患者睪丸脹痛且腫大,如何治療?
BR>患者年齡:23睪丸漲痛,非常難受,痛的時(shí)候會(huì)腫大,要休息一段時(shí)間才會(huì)恢復(fù)正常.請(qǐng)問一下要怎么醫(yī)治本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:最近幾天,持續(xù)了4天,但是是要不時(shí).目前一般情況:現(xiàn)在有點(diǎn)難過.病史:3年了,但是很長時(shí)間沒出現(xiàn)這個(gè)問題了.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:曾經(jīng)吃過中藥,醫(yī)生說是要舒精活血.輔助檢查:沒做過
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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睪丸脹痛且腫大可能由多種原因引起,如附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液等。 1.附睪炎:附睪受到細(xì)菌感染,引發(fā)炎癥,導(dǎo)致睪丸脹痛和腫大。治療通常包括使用抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等,并臥床休息,托起陰囊。 2.睪丸炎:病毒或細(xì)菌感染睪丸所致。治療需根據(jù)病因,病毒感染可用利巴韋林,細(xì)菌感染可用阿莫西林,同時(shí)進(jìn)行局部冷敷。 3.精索靜脈曲張:精索內(nèi)靜脈回流障礙,造成陰囊墜脹和睪丸不適。輕度可保守治療,如穿緊身內(nèi)褲;嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。 4.睪丸扭轉(zhuǎn):精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),影響睪丸血供。一旦確診,應(yīng)立即手術(shù)復(fù)位。 5.鞘膜積液:鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多。少量積液可觀察,大量積液需手術(shù)治療。 睪丸脹痛且腫大病因多樣,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查,如陰囊超聲等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。治療期間應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
2025-01-09 03:11
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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最好行手術(shù)治療,可行高位結(jié)扎術(shù)
2015-11-26 07:33
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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lvxiance,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我想和你談?wù)劇熬黛o脈曲張”。精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張,迂曲和變長。多發(fā)生于16--25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。一、精索靜脈曲張的病因:1)解剖因素:睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組:精索內(nèi)靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2--4條靜脈,穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈;左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是:1.左精索內(nèi)靜脈長,呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。2)生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。3)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。二、精索靜脈曲張的癥狀1)多發(fā)生在20--30歲的青壯年。2)大多數(shù)無明顯癥狀,僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),約20--30%因陰囊腫脹和疼痛就診。3)陰囊墜脹不適,患側(cè)睪丸疼痛,大多在性行為或長途行走時(shí)癥狀加重,經(jīng)平臥休息后癥狀緩解。4)局部檢查可見睪丸位置變低,精索粗大,可觸及靜脈團(tuán)。三、精索靜脈曲張的治療1)無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2)非手術(shù)治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者:1.可用陰囊托帶,提托保護(hù)陰囊。局部熏洗可有一定的療效。2.藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。3.冷敷。3)手術(shù)治療--較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便,常用。可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。四、精索靜脈曲張對(duì)生育的影響:1)精索靜脈發(fā)生曲張后,由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時(shí),腎靜脈及腎上腺靜脈內(nèi)的代謝廢物,如類固醇、兒茶酚胺等都到達(dá)睪丸而產(chǎn)生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動(dòng)力,所以有精索靜脈曲張者往往因?yàn)榫嘿|(zhì)量差而造成不育。2)在男性不育的病因中約有30--40%的是因?yàn)榛加芯黛o脈曲張。當(dāng)然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關(guān)鍵是看對(duì)睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴(yán)重,但照常能生育;而有的人看來很輕,卻不能生育。3)對(duì)男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術(shù)治療。手術(shù)后約有50--80%的精液質(zhì)量會(huì)改進(jìn)。有近半數(shù)的患者在術(shù)后能獲得生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì),通過手術(shù),精液改善率達(dá)70%以上。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-11-26 00:39
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我想和你談?wù)劇熬黛o脈曲張”。精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、伸長稱為精索靜脈曲張。本病多發(fā)生在未婚男子,且95%以上發(fā)生在左側(cè),右側(cè)者極少見。精索靜脈曲張是由于經(jīng)常不能獲得性滿足所引起的慢性阻塞性充血所致,多見于20--5歲未婚男子。大多無任何癥狀,僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有些病人則有陰囊下墜感,左側(cè)睪九疼痛,站立過久或步行時(shí)間較長能使癥狀加重。嚴(yán)重的精索靜脈曲張,有時(shí)會(huì)影響睪丸產(chǎn)生精子的能力。精索靜脈曲張對(duì)身體健康無大影響,結(jié)婚后大多可自愈。一旦患病,要注意休息,動(dòng)靜結(jié)合,積極參加一些有益的文娛活動(dòng)。病癥較為嚴(yán)重的,可能影響生育的患者,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,即精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。一般癥狀較輕的可不作任何處理,可用陰囊托帶,提托保護(hù)陰囊。局部熏洗可有一定的療效。藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-11-25 20:02
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你應(yīng)該馬上上醫(yī)院檢查治療,睪丸的疼痛可以有多種疾病引進(jìn),如精索靜脈曲張,睪丸炎都可能引進(jìn),你現(xiàn)在還年輕所以你要盡快上醫(yī)院診治,以免耽誤了病情
2015-11-25 16:56
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