摔倒受傷后懷疑破傷風,如何判斷及就診?
是這樣的,大概是在4月8號,我開摩托車拐彎的時候,不小心連人帶車摔倒地上。當時在腳背上摔出了幾個傷口,流了很多血,最大的傷口面積大概是2cm乘以2cm,深度不深。5分鐘后我返回家中,先用井水沖洗傷口泥土,然后用消毒水涂洗在傷口上面。到了那天下午,我又去鎮里買了雙氧水(過氧化氫溶液)回家清洗,之后貼了1天創可貼。到了4月12號,傷口基本開始愈合了,開始慢慢長疤了。那天晚上剛好和朋友計劃騎自行車去市區,這樣我不得不穿上板鞋,腳里也穿上了襪子,我們從下午5點出發,一直到了第二天凌晨1點才到達市區。中途我的腳很痛,于是我脫鞋看傷口,當時傷口結的疤因為鞋子壓力以及我運動的原因脫落了,還流血染在襪子上面,我隨即用雙氧水清洗,洗完后貼上創可貼,然后又穿上襪子。這一穿,又到了第二天凌晨5點,這時候我已經在市區公園的海邊坐了,當時我也脫了鞋子又用雙氧水清洗。到了13號下午1點我們才回到家,腳也終于穿上拖鞋。就是從那次回來后,我開始很害怕自己會得破傷風,因為我穿鞋和襪子密不透風。之后我脖子就開始變得很僵硬,其實在去市區旅行之前我脖子就開始僵硬了。就這樣一直到現在,我經常用雙氧水清洗傷口,也不敢被水污染。我開始很怕自己會得破傷風,于是我天天上網搜索關于這方面的內容。可是這兩天我開始更辛苦了,脖子越來越僵硬,活動困難,昨天開始覺得很無力,現在更加無力了(手握拳頭無力握緊,雙腿感覺輕輕的,全身也感覺乏力),今天好像有點頭暈頭痛(頭部不適,感覺很緊),整個人非常辛苦,坐不是睡也不是,而且心情很差,很容易煩躁,還常打呵欠。我有神經方面的問題。2009年的時候,我剛剛念完高一,暑假突然發病。原本在縣級醫院治療,后來轉到3級甲等醫院住院2次,確診為“心臟神經官能癥”后來逐漸好轉,到2011年基本已經康復了。在以前也經常抑郁,曾經在醫院被診斷為“抑郁癥”,經常焦慮、失眠睡不著,而且我長期在電腦面前工作。去年3月開始,我在深圳工地打工,5月的時候不小心踩了釘子,當時還不認識什么是“破傷風”,踩釘子的晚上聽到隔離宿舍有人破傷風發作,于是開始知道這種病,那天晚上一夜無眠,第二天就去醫院打了100元的破傷風針,具體是哪一張我也不知道。從那時起我每次被刺傷、摔傷都很講究消毒,因為很擔心破傷風。也是從那時起臥脖子經常僵硬,去醫院拍X光說沒事。以致我從去年5月因為脖子僵硬、肩膀發緊這個問題一直到12月都在家里治療,經常去醫院做理療,有時好轉。去年8月是我比較開心的時期,那時候頸部沒有太辛苦,一直到8月份被狗咬(隨即注射狂犬病疫苗),每天擔心自己會不會有狂犬病,脖子也在這個時候又加重了,變得很辛苦。到了10月,我不再擔心狂犬病了,心情也好了,脖子開始好了,一直到前幾天懷疑自己得破傷風,脖子又開始僵硬起來,現在發緊,很辛苦,扭轉困難。我從2009年起一直很多疑,經常害怕自己得病,例如甲流的時候感冒我就很害怕、、、前一段時間還懷疑自己有精神病,也害怕了十幾天。。。。另外我從小缺乏愛的,父親年紀很大了,母親跟別人跑了,我高中成績很好但是壓力很大,后來因病退學了,我妹妹經常氣我父親,去年還和別人鬼混,花了父親幾千元去墮胎。我是家里最大的,家里窮所以我一直想賺錢出人頭地好讓父親享福。父親因為母親的事情天天憂心,茶飯不思。我壓力很大很大。。。。心情經常不好。我現在又出這些問題,很擔心、很煩惱、真不知道該怎么辦?我這個到底是不是破傷風?應該怎么判斷?去醫院能檢查嗎?去哪個科檢查?大概多少錢?
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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摔倒受傷后出現一系列不適,擔心破傷風。判斷破傷風需綜合癥狀、傷口情況、既往病史等。就診可選擇神經內科或感染科。 1. 癥狀:破傷風的典型癥狀包括肌肉痙攣,尤其咀嚼肌、面部肌肉,隨后可發展至全身肌肉。還可能有牙關緊閉、角弓反張等。 2. 傷口:觀察傷口深度、清潔度、有無異物等。較深、污染重的傷口易感染破傷風。 3. 發病時間:通常在受傷后 7 天左右發病,但也有短至 24 小時或長達數月的情況。 4. 既往免疫史:若之前接種過破傷風疫苗,感染風險相對較低。 5. 輔助檢查:可能需進行血常規、細菌培養等檢查,以輔助診斷。 綜合上述因素判斷是否為破傷風。一旦懷疑,應及時就醫,醫生會根據具體情況進行診斷和治療。
2025-01-08 23:00
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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破傷風一般有潛伏期7天左右,個別病人可在傷后1~2日就發病。 典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發硬)的基礎上,陣發性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。破傷風是破傷風桿菌感染所致,與“穿鞋和襪子密不透風”無關。您4月8號受傷,現在已經過了潛伏期,不會得破傷風。您現在的癥狀是心理癥狀,沒有關系的,忘了這件事吧。可能您是一個內向的人,多和別人交流交流,心情會開朗的。
2015-11-26 09:19
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