46 歲女性出現手足掌心發熱，服用知柏地黃丸效果不佳且夜間明顯，可能是陰虛火旺、內分泌失調、植物神經紊亂、慢性感染、惡性腫瘤等原因所致。 1. 陰虛火旺：中醫認為，陰虛不能制陽，虛火內生，可出現手足心熱。除了掌心發熱，還可能有口干咽燥、盜汗等癥狀。治療常以滋陰降火為主，可用六味地黃丸、大補陰丸等。 2. 內分泌失調：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，導致代謝加快，產熱增加。常有心慌、手抖、消瘦等表現。治療需根據具體情況選擇抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 3. 植物神經紊亂：長期精神緊張、壓力大等可引起。除了手足心熱，還可能有心悸、失眠等。治療可使用谷維素、維生素 B1 等調節神經功能。 4. 慢性感染：如慢性腎盂腎炎、慢性盆腔炎等，炎癥刺激導致發熱。常有相應部位的疼痛、尿頻等癥狀。需根據感染類型使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 5. 惡性腫瘤：某些惡性腫瘤也可能引起不明原因的發熱。多伴有體重減輕、乏力等。需要進一步檢查明確診斷，再制定治療方案。 總之，引起 46 歲女性手足掌心發熱且服用知柏地黃丸無效的原因較多。建議及時就醫，進行相關檢查，如甲狀腺功能、血常規、腫瘤標志物等，以明確病因，采取針對性治療。

你好，你的這個情況，叫做“五心煩熱”，從中醫上來分析，是典型的陰虛發熱的癥狀。陰液不足，陽氣亢盛，發為虛熱，故見諸癥。你的這個情況，可以服用一些滋陰清熱的中成藥來調理，比如你所說的知柏地黃丸，就應該有比較好的療效。為了保證療效，需要注意兩點：第一，要堅持按照療程服用，一般最起碼連續服用兩個月以上，效果才會顯著；第二就是要注意品牌的選擇，個人比較推崇仲景牌、同仁堂牌。另外，也可以結合自己按摩一些穴位來調理。選取三陰交穴、太溪穴、合谷穴、曲池穴等四個穴位（具體的穴位定位可以在網上搜索穴位圖片），每天按摩二十分鐘，以局部酸脹感為度，堅持一段時間，亦應該有明顯的效果。祝你健康快樂！

你好，這是陰虛。勞累，體質性因素會造成，建議合理的保養，不要勞累，飲食清淡，可試試六味地黃丸，比較常用

你好，多考慮是氣血虛弱，陰虛等原因導致的可能性大一些。疲勞、壓力大缺乏運動等等都有可能造成陰虛。建議您服用中藥湯劑。也可服用六味地黃丸等治療觀察。多休息，增加營養，適當鍛煉身體。