腦梗塞并發(fā)高血壓的治療較為復(fù)雜，需綜合考慮患者的整體情況。影響降壓藥選擇的因素包括藥物副作用、患者基礎(chǔ)疾病、血壓控制目標(biāo)、藥物作用機(jī)制以及個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)等。 1.藥物副作用：不同降壓藥副作用各異。如硝苯地平可能導(dǎo)致面部潮紅、頭痛；卡托普利可能引起干咳。應(yīng)選擇副作用患者能耐受的藥物。 2.患者基礎(chǔ)疾病：若有心肌缺血，β受體阻滯劑如美托洛爾可能適用；有腎功能不全時(shí)，需慎用某些藥物。 3.血壓控制目標(biāo)：一般應(yīng)將血壓控制在 140/90mmHg 以下，對(duì)于能耐受的患者，可進(jìn)一步降低。 4.藥物作用機(jī)制：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用；鈣通道阻滯劑如氨氯地平，能擴(kuò)張血管降低血壓。 5.個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)：部分患者對(duì)某些藥物敏感，效果好；而對(duì)另一些藥物反應(yīng)不佳。 總之，腦梗塞并發(fā)高血壓患者的降壓藥選擇需綜合考量，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試不同藥物，找到最適合的治療方案。同時(shí)，要注意定期監(jiān)測(cè)血壓，保持健康的生活方式。

建議聯(lián)合用卡托普利25mg一日三次`阿司匹林0.1一日一次`硝苯地平緩釋片20mg一日二次,如果血壓仍高,可以加用雙氫克脲噻12.5mg一日一次.