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            甲亢患者治療中用藥調(diào)整的困惑

            甲亢

            偶爾有些手顫,過(guò)吃藥前有打呼嚕(現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了,但偶爾也大),出汗,吃的較多(現(xiàn)在比以前少些),小便次數(shù)較多,大便偶爾會(huì)有些便秘,體重114斤,一月有一兩天感覺(jué)甲狀腺那一塊脹痛、不適(頭底下能稍微好些),睡眠還可以。2008年做B超查出,08年4月抽血(中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記免疫檢查)情況:T3:4.22(參考值1.3-3.1nmol/L),T4:257.10(參考值66-181nmol/L),TSH:0.01(參考值0.34-5.4uIU/ml)。吃它巴唑(劑量忘了)和維生素C,一月后查血即08年5月抽血(中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記免疫檢查)情況:T3:7.82(參考值1.3-3.1nmol/L),T4:大于320.0(參考值66-181nmol/L),F(xiàn)T3:35.46(參考值3.1-6.8nmol/L),F(xiàn)T4:69.35(12-22nmol/L),TSH:0.03(參考值0.34-5.4uIU/ml)。中間聽(tīng)過(guò)一周要,后來(lái)接著吃了不到一個(gè)月就在沒(méi)吃了,讓后就從飲食上控制(盡量少吃海鮮類(lèi)的和含典高的食物)直到2010年5月份在您醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科抽血查甲功情況:T4:20.5(參考值4.2-13.5),T3:2.91(參考值0.8-2.2),F(xiàn)T4:57.2(參考值9.05-25.5),F(xiàn)T3:14.9(參考值2.91-9.08),h-TSH:2.86(參考值0.25-5),TGAB:57.3(參考值小于30%),TMAB:36.3(參考值小于20%),TPOAB大于2920.9(參考值小于15)。從這個(gè)月開(kāi)始吃藥,只吃丙硫氧嘧啶50mg,一天兩次,一次一片。6月份核醫(yī)學(xué)抽血檢查甲功結(jié)果如下:T4:17.3(參考值4.2-13.5),T3:2.39(參考值0.8-2.2),F(xiàn)T4:37.9(參考值9.05-25.5),F(xiàn)T3:13.3(參考值2.91-9.08),h-TSH小于0.070(參考值0.25-5),TGAB:63.5(參考值小于30%),TMAB:34.2(參考值小于20%),TPOAB大于3000(參考值小于15)。吃藥情況:丙硫氧嘧啶50mg,一次2片,一天3次,百令膠囊0.2g(一天三次一次3粒)和撥尼松5mg(早餐后吃一次,一次3片)。7月份查核醫(yī)學(xué)檢查抽血甲功結(jié)果如下:T4:11.3(參考值4.2-13.5),T3:0.862(參考值0.8-2.2),F(xiàn)T4:25.2(參考值9.05-25.5),F(xiàn)T3:6.63(參考值2.91-9.08),h-TSH小于0.070(參考值0.25-5),TGAB:49.5(參考值小于30%),TMAB:31.6(參考值小于20%),TPOAB大于3000(參考值小于15),心率應(yīng)該是80-90次吧,甲狀腺大小我沒(méi)測(cè)(自我感覺(jué)比以前小了,但偶爾會(huì)有甲狀腺區(qū)脹痛不適),現(xiàn)在有醫(yī)生建議讓我把白令膠囊改為一次5粒,一天三次,其它不變,接著這樣吃一個(gè)月在查甲功,有的醫(yī)生建議把白令膠囊改為一次5粒,一天三次,撥尼松劑量改為1次兩片,一周后在減一片,丙硫氧嘧啶50mg前兩周還是一次2片,一天3次,后兩周減為一天兩次,一次兩片,在查甲功,我不知該怎樣吃了,現(xiàn)在需要減藥嗎?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              甲亢患者在治療過(guò)程中,面臨藥物調(diào)整的選擇,需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、藥物副作用、個(gè)體差異、治療目標(biāo)等因素。 1. 癥狀:患者目前仍有甲狀腺區(qū)偶爾脹痛不適等癥狀,這提示病情尚未完全穩(wěn)定,藥物調(diào)整需謹(jǐn)慎。 2. 檢查結(jié)果:多次甲功檢查結(jié)果顯示甲狀腺激素水平仍有異常,如 T3、T4、FT3、FT4 等,TSH 也未恢復(fù)正常,說(shuō)明治療還需繼續(xù)。 3. 藥物副作用:丙硫氧嘧啶、百令膠囊、潑尼松等藥物都可能有一定副作用,如白細(xì)胞減少、肝腎功能損害等,在調(diào)整用藥時(shí)要權(quán)衡利弊。 4. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同,藥物代謝速度也有差異,需要根據(jù)個(gè)體情況制定合適的方案。 5. 治療目標(biāo):最終是要使甲狀腺功能恢復(fù)正常,癥狀消失,同時(shí)盡量減少?gòu)?fù)發(fā),這決定了藥物調(diào)整的方向和幅度。 總之,對(duì)于甲亢患者的用藥調(diào)整,需要綜合多方面因素,建議在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,不可自行增減藥量。患者應(yīng)按時(shí)復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣,有助于病情的控制和恢復(fù)。

              2025-01-08 20:17
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              你好,沒(méi)有效果是不是與服藥劑量不足有關(guān)?建議你到專(zhuān)科醫(yī)院做甲狀腺功能全項(xiàng)及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術(shù)或是內(nèi)分泌治療.你好,沒(méi)有效果是不是與服藥劑量不足有關(guān)?建議你到專(zhuān)科醫(yī)院做甲狀腺功能全項(xiàng)及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術(shù)或是內(nèi)分泌治療.你好,沒(méi)有效果是不是與服藥劑量不足有關(guān)?建議你到專(zhuān)科醫(yī)院做甲狀腺功能全項(xiàng)及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術(shù)或是內(nèi)分泌治療.

              2015-11-26 13:14
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好35歲男性精神不好三多一少T34.56參考值1.3-3.1T4120.20參考值66-181TSH0.005參考值0.27-4.2當(dāng)前臨床使用最多的抗甲狀腺藥物是硫脲類(lèi)(丙基硫氧嘧啶)和咪唑類(lèi)(他巴唑);它們是抑制(減少)甲狀腺激素生成(合成),使體內(nèi)T3,T4減少,來(lái)控制甲亢癥狀,改善病情的.臨床應(yīng)用多年,療效確切,但療程較長(zhǎng)(通常需服藥2年或更長(zhǎng)),停藥后復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%.此外,少部分患者可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏(皮疹),肝臟損害,個(gè)別患者可有粒細(xì)胞減少,嚴(yán)重者發(fā)生粒細(xì)胞缺乏,威脅著患者的健康,因此病人需頻頻復(fù)診,觀(guān)察病情,調(diào)整用藥.

              2015-11-26 01:36
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              心慌可以見(jiàn)于很多疾病,如心率失常,貧血或者甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,有些肺部疾病也可發(fā)生。建議你調(diào)整好心態(tài)和情緒,如果長(zhǎng)期不能好轉(zhuǎn)建議你立即去醫(yī)院檢查,明確診斷后才能更好的治療。

              2015-11-25 22:32
            • 回答1

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好!根據(jù)您所述情況首先不知道現(xiàn)在您的甲狀腺素?cái)?shù)值是否正常T3T4TSH時(shí)候還是升高還是處于正常狀態(tài)單純升高可以吃甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè)等藥物都是可以的服藥1月需要復(fù)查利于了解看是否是有所恢復(fù)希望對(duì)您有所幫助祝早日恢復(fù)

              2015-11-25 20:46
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            張杰

            張杰 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏病、甲亢、甲減等甲狀腺疾病。

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            高偉

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