寶寶出生四天出現黃疸、發燒、嘔吐等癥狀，需要綜合多方面因素來判斷病情的嚴重程度，包括黃疸值、發熱原因、嘔吐情況、肺部及腸道檢查結果等。 1.黃疸值：目前黃疸值為 245，仍需持續監測。過高的黃疸值可能影響寶寶神經系統發育。 2.發熱原因：之前有低熱，經抗生素治療后退燒，需明確是感染還是其他原因導致。 3.嘔吐情況：嘔吐物發黃，可能與膽汁反流有關，要警惕胃腸道問題。 4.肺部檢查：X 光顯示肺紋理增粗，可能存在肺部感染的早期表現。 5.腸道情況：腸道輕微粗，可能是消化功能紊亂或炎癥的信號。 綜合來看，寶寶的情況需要密切觀察和進一步評估。縣醫院通常具備一定的診療能力，但如果家長對診療過程或寶寶的病情仍有較大擔憂，可以與醫生充分溝通，根據醫生的建議決定是否轉院。

出現發燒一般多見于炎癥感染導致，建議及時做一下血常規等檢查，看具體情況如何，根據檢查選擇消炎藥治療，也可以到其他大的醫院復查一下，根據檢查選擇治療。黃疸可以根據病情采取藥物、藍光療法治療，可以做一下黃疸指數檢查，根據檢查選擇治療。