52 歲患者服用甲巰咪唑兩年多后，指標出現波動，可能與藥物療效、病情變化、自身免疫、生活習慣、合并其他疾病等有關。 1. 藥物療效：甲巰咪唑對甲亢的治療效果因人而異。部分患者可能在用藥期間出現耐藥或藥物敏感性降低，影響治療效果。 2. 病情變化：甲亢本身病情可能會發生變化，如甲狀腺組織的增生或功能亢進加重。 3. 自身免疫：患者自身的免疫系統異常，導致抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化酶抗體升高，影響甲狀腺功能。 4. 生活習慣：長期的精神壓力、勞累、睡眠不足、高碘飲食等，都可能導致甲亢病情反復。 5. 合并其他疾病：某些疾病如糖尿病、心血管疾病等，可能影響機體代謝，間接影響甲狀腺功能。 總之，患者目前的情況需要綜合評估，調整治療方案。建議及時就醫，遵循醫生的建議進行進一步檢查和治療。治療方案可能包括更換藥物、調整藥物劑量、放射性碘治療或手術治療等。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免誘發因素。

你好1應考慮是橋本炎可能，服用優甲樂后觀察。