膽囊結石 20*15MM 時，治療方式的選擇需綜合考慮多種因素，包括結石大小、癥狀、患者身體狀況、并發癥以及其他疾病等。對于伴有盆腔炎、貧血和肝實質回聲稍密集的情況，更要謹慎抉擇。 1. 結石大小：20*15MM 的膽囊結石相對較大，單純依靠藥物溶石排石的效果可能不理想。 2. 癥狀表現：若頻繁出現膽絞痛、膽囊炎等癥狀，手術治療可能更為適宜。 3. 身體狀況：患者存在貧血，手術前需評估貧血程度，糾正貧血以提高手術耐受性。 4. 并發癥風險：若膽囊結石已引發膽囊息肉、膽囊萎縮等并發癥，手術是必要的。 5. 其他疾病影響：盆腔炎可能影響術后恢復，治療時需綜合考慮用藥沖突。 6. 肝實質回聲稍密集：需進一步檢查明確原因，評估對膽囊結石治療的影響。 總之，對于膽囊結石 20*15MM 且伴有其他疾病的情況，應在醫生全面評估后，選擇最適合患者的治療方案。治療期間，患者需遵循醫囑，注意飲食和生活習慣。

手術治療作膽囊切除術,治療效果良好.由于有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管.絕對探查指征：①膽總管內捫及結石；②手術時有膽管炎和黃疸表現.③術中膽管造影顯示有膽管結石；膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征：①過去有黃疸病史；②膽囊內為小結石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復發性胰腺炎病史.