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            51 歲男性打鼾呼吸暫停 10 年如何治療

            患者男,51歲,打鼾呼吸暫停有10年歷史,怎么治療

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              打鼾呼吸暫停是一種常見的睡眠呼吸障礙,主要由氣道狹窄、肥胖、肌肉松弛、神經調節異常、不良生活習慣等因素引起。治療方法包括生活方式調整、器械治療、手術治療、藥物治療等。 1. 生活方式調整:保持健康體重,避免過度飲酒和吸煙,采取側臥位睡眠。 2. 器械治療:使用持續正壓通氣(CPAP)呼吸機,通過提供持續的氣道正壓,保持氣道通暢。 3. 手術治療:對于存在明顯氣道結構異常的患者,如腺樣體肥大、扁桃體肥大等,可進行相應的手術切除。 4. 藥物治療:如莫達非尼、安宮黃體酮等,有助于改善呼吸調節功能。 5. 口腔矯治器治療:適用于輕中度患者,通過佩戴矯治器改變下頜和舌的位置,擴大氣道。 打鼾呼吸暫停需要綜合治療,患者應先就醫進行詳細檢查,明確病因和病情嚴重程度,然后在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時,要注意定期復查,評估治療效果。

              2025-01-08 23:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,打鼾的原因很多,最常見的就是咽喉部的腺體肥大導致氣道梗阻性打鼾初步建議,進一步耳鼻喉檢查,進行確診,針對性治療,禁食辛辣油膩,多喝白開水,希望早日康復。

              2015-11-26 05:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              鼾癥是一種睡眠期疾病,俗稱“呼嚕”或“打鼾”,迄今為止,人們對鼾癥對個健康、家庭和社會等方面的危害還認識不足。誤認為是“熟睡”和睡得香“的標志。其實鼾癥是一種病理現象,可導致全身多系統損害,尤其是對心血管系統的危害甚大。是高血壓、冠心病、腦卒中的獨立危險因素,打鼾憋氣有人稱它是“黑暗中的殺手”。在生命過程中,機體從大氣中攝取新陳代謝所需之氧,并排出產生的二氧化碳(CO2),這個氣體交換過程叫呼吸。呼吸時,空氣經鼻部,咽部和喉部進入到氣管,由于鼻和喉有骨性中軟骨性支架支撐,不易塌陷。而咽部為無骨性支架的軟腭,正常時不會出現氣道狹窄,當其脂肪組織增多,肌肉疲勞松馳,舌頭增大,先天和后天性畸形等原因均可引起咽部狹窄,吸氣時易出現塌陷。加上胸部呼吸肌收縮,胸腔擴大和肺部拼命擴張,使下氣道的負壓進一步增大,空氣進入狹小的上氣道時,在咽部產生渦流,軟腭及鄰近組織就會產生振蕩和顫動而出現鼾聲。這種呼嚕聲在仰著睡張口呼吸時就更明顯。側身睡可減輕。如果咽部逐漸完全被軟組織或舌根堵住,就不出現鼾聲,呈憋氣狀態。空氣進不到肺里,血中氧氣會明顯下降,刺激大腦,出現掙扎,憋氣終止。此類病人在整個睡覺過程中呈現睡著→打鼾→憋氣→驚醒,這樣周而復始的過程。打鼾的聲音也就象大風經過細小狹小的風口而產生的呼嘯聲一樣,如果風口被堵住,呼叫聲也停止,出現所謂的“憋氣”現象了。有人認為,打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段,二者處于同一疾病的不同時期。有人將鼾癥分為四期:1、早期:即仰臥位打鼾,側位消失,偶有憋氣。2、中期:即側臥位也打鼾,仰位加重,常有憋氣,白天有時打瞌睡。3、加重期:任何體位都打鼾,頻繁憋氣,白天經常打瞌睡。4、并發癥期:可出現各種并發癥,白天嗜睡嚴重。單純打鼾向憋氣型打鼾發展的幾個因素:1、呼吸中樞功能異常2、肥胖加重氣道狹窄3、先天性遺傳性因素進一步表現4、年齡的增加使上氣道肌肉及軟組織松馳5、脂肪堆積于頸部及上氣道周圍6、飲酒、吸煙、呼吸道感染促發哪一類打鼾有害于健康1、在某些情況下輕度的一過性打鼾,如身體過度疲勞或過量飲酒后,特別是在仰臥位睡眠時發生。這類打鼾對身體健康沒有損害,也不需要治療。2、習慣性單純性條鼾,鼾聲響度大于60分被貝,影響他人睡眠,雖未造成身體的損害,它有可能發展成為睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)者。3、對身體健康有嚴重危害的睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)。是一種具有潛在致死性疾患,這類打鼾需要及時治療。您和您的家人應了解的常識當您發現您或身邊的人出現下列情況時,應當考慮其是否患有睡眠呼吸暫停綜合征:1、睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止2、白天困倦,疲乏無力,嗜睡甚至在工作,開會或駕駛時睡著3、睡眠中高度憋氣,睡眠不寧4、睡眠時動作異常,肢體抽動5、經常發生夜間心絞痛或心律失常6、睡眠時遺尿、夜尿增多7、睡醒后頭痛,頭暈8、晨起后高血壓9、記憶力減退,反應遲,工作學習能力下降10、性功能減退,陽痿11、性格改變,如暴躁易怒、抑郁不振等12、夜間不敢入睡,有恐怖感選擇醫院就醫人的一生約有1/3的時間在睡眠中度過。良好充分的睡眠使大腦和身體得到充分的休息,使我們在白天保持頭腦清醒,精力旺盛。由于患者常常對自己睡眠時情況一無所知。對呼吸暫停所帶來的其它必變也不太在意。當您出現上述癥狀時,可到醫院進行多導呼吸睡眠監測,給予正規治療。打鼾的一般治療打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療,治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥:肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒:煙可以刺激咽部發炎,引起咽部水腫狹窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后墜,從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側臥睡等都對打鼾都有一定的好處。打鼾的手術治療要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定于手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜,可以做正頜等手術。打鼾的等離子低溫消融技術等離子低溫消融技術是新近美國的一項專利技術,它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融,體積縮小,并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用低溫治療,局部反應小,基本上無痛苦,不出血或者出血甚少,操作時間短,可在門診接受治療,主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人,南京八一醫院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術已經治療多例患者,取得了較好的療效。持續正壓通氣機及口矯器治療打鼾持續正壓通氣機(CPAP)主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量,適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。

              2015-11-26 02:19
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            李勇

            李勇 / 副主任醫師

            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統疾病的診治和危重癥的搶救具有獨到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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            李邦良 / 主治醫師

            擅長:慢性呼吸系統疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質纖維化、間質性肺疾病等。

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            劉躍建 / 主任醫師

            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結核診斷治療及機械通氣治療技術,呼吸內鏡的診斷和治療性應用及肺功能測定。

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