54 歲女性膽總管占位性質(zhì)不明如何確診與治療
性別:女年齡:542010年9月22日晚上我媽媽上腹部劇烈疼痛背部也有脹感一段時間后好轉(zhuǎn)之后變輕微疼痛在我的要求下于2010.09.24到醫(yī)院就診當(dāng)時疼痛已不明顯門診化驗(yàn)后血、尿淀粉酶都高說是胰腺炎讓住院住院后針對胰腺炎用藥掛水、禁食檢查墨菲氏征陽性體溫正常皮膚、鞏膜無黃染接著做一系列檢查:大小便、B超、X線胸片、腫瘤標(biāo)志物等都正常;CT提示膽總管輕度擴(kuò)張后做磁共振檢查報告:膽總管輕度擴(kuò)張壺腹部似見1CM占位可能肝、膽、胰等其他都正常后媽媽已經(jīng)沒有腹痛5日后停藥、出院出院后上腹部不定時有隱痛感有過一次發(fā)燒掛水后回復(fù)正常就這樣過了兩個月因不放心媽媽身體又于2010.11.25到醫(yī)院檢查做了和上一次一樣的所有檢查加做了一個電子胃十二指腸鏡后都說沒有明顯異常就只有MRI提示:膽囊壁增厚膽總管遠(yuǎn)端見到長約1CM軟組織影T1WI低信號T2WI高信號增強(qiáng)后明顯膽總管等均無正常MRI結(jié)論:1.膽囊炎2.膽總管遠(yuǎn)端占位可能這次沒有用任何藥物只做了一系列檢查醫(yī)生說可能是腫瘤性質(zhì)不一定沒有確診因?yàn)椴课坏年P(guān)系說做ERCP也很難確診說是做不了微創(chuàng)手術(shù)建議我們手術(shù)剖腹檢查看術(shù)中情況決定是做局部切除還是胰十二指腸切除術(shù)還說手術(shù)非常大是外科最大的手術(shù)危險性也大聽后我們?nèi)叶紘樍艘淮筇野哑幽玫搅硪会t(yī)院掛了放射科專家看后那位專家說是慢性炎癥在病歷上寫了:膽總管下段良性狹窄慢性炎癥所致沒說該如何治療現(xiàn)在我們?nèi)叶疾恢涝趺崔k曾經(jīng)治療情況和效果:我們在想如果是腫瘤距離第一次差出來已經(jīng)兩個月了大小并沒變化覺得不像腫瘤如果是炎癥需要做醫(yī)生說的剖腹手術(shù)嗎?如果確定是炎癥就不用做剖腹手術(shù)的話那有沒有什么辦法或是檢查能夠確診那個1CM軟組織是什么?我們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?飲食上應(yīng)該先注意什么嗎?求求各位大夫了()
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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54 歲女性發(fā)現(xiàn)膽總管占位,性質(zhì)未明,兩個月來病情變化不大,患者及家屬對是否為腫瘤及后續(xù)治療存在疑問。需要綜合多種因素來判斷,包括癥狀、檢查結(jié)果、疾病發(fā)展等。 1. 癥狀:患者上腹部疼痛、背部脹感,后有隱痛和發(fā)燒,這些癥狀可能與膽總管占位有關(guān),但炎癥也可能引起類似表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果:血、尿淀粉酶高提示胰腺炎。CT、磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)膽總管輕度擴(kuò)張、占位可能。但不同檢查結(jié)果存在差異,增加了診斷難度。 3. 疾病發(fā)展:兩個月來占位大小無明顯變化,不太符合腫瘤快速進(jìn)展的特點(diǎn),但不能完全排除腫瘤。 4. 診斷方法:除了已做的檢查,還可考慮進(jìn)行更精細(xì)的影像學(xué)檢查,如增強(qiáng) CT 或 PET-CT,也可進(jìn)行多學(xué)科會診,綜合內(nèi)科、外科、影像科等專家的意見。 5. 治療選擇:若傾向于炎癥,可先進(jìn)行抗炎治療觀察;若高度懷疑腫瘤,手術(shù)探查可能是必要的,但手術(shù)風(fēng)險較大。 綜合考慮,目前需要進(jìn)一步明確診斷,權(quán)衡治療風(fēng)險和收益。患者在飲食上應(yīng)清淡、易消化,避免油膩、辛辣食物。
2025-01-09 01:24
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