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回答1
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徐成康 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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子宮切除后出現(xiàn)尿潴留,可能由多種因素導(dǎo)致,包括手術(shù)損傷、術(shù)后疼痛、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)功能障礙等。當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)趕緊就醫(yī),聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行診治,不宜擅自用藥。
2018-11-24 16:47
1.手術(shù)損傷:手術(shù)過程中可能損傷支配膀胱的神經(jīng)或肌肉,影響排尿功能。可通過物理治療,如低頻電刺激,促進(jìn)神經(jīng)和肌肉的恢復(fù)。
2.術(shù)后疼痛:切口疼痛會(huì)導(dǎo)致不敢用力排尿。適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等,能減輕疼痛,有助于排尿。
3.心理因素:患者術(shù)后緊張、焦慮,可能影響正常排尿反射。需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解緊張情緒。
4.泌尿系統(tǒng)感染:術(shù)后發(fā)生感染,也會(huì)引起尿潴留。明確感染后,使用抗生素治療,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。
5.神經(jīng)功能障礙:若神經(jīng)功能受到較大影響,可能需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療,包括針灸、按摩等。
子宮切除后尿潴留需要綜合治療,患者要積極配合醫(yī)生,保持良好心態(tài),注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。同時(shí),定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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全子宮切除后,由于支配膀胱的神經(jīng)損傷和膀胱解剖位置的改變,常引起膀胱神經(jīng)的障礙,表現(xiàn)為排尿不暢,尿潴留及尿頻,尿急,尿痛等尿路感染癥狀.術(shù)前下尿管對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,放置尿管要準(zhǔn)確,深度要適宜,停尿管后多飲水以使尿量增加刺激排尿,鼓勵(lì)患者自行排尿.消除患者對(duì)排尿疼痛的恐懼和顧慮.采取系統(tǒng)膀胱功能訓(xùn)練:①盆底肌肉訓(xùn)練:指導(dǎo)患者于術(shù)前3d開始分別取半坐臥位,坐位,站立位行尿道,陰道,肛門括約肌的收縮和舒張鍛煉,3次/d,5~10mird次;鍛煉膀胱括約肌和逼尿肌的收縮協(xié)調(diào)能力.②腹肌訓(xùn)練,可行仰臥起坐和仰臥抬腿法,按患者實(shí)際情況量力而行,每日3~4次
2015-11-26 09:57
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出,稱為尿潴留.引起尿潴留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類.阻塞性尿潴留有前列腺肥大,尿道狹窄,膀胱或尿道結(jié)石,腫瘤等疾病,阻塞了膀胱頸或尿道而發(fā)生尿潴留.非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無器質(zhì)性病變,尿潴留是由排尿功能障礙引起的.如腦腫瘤,腦外傷,脊髓腫瘤,脊髓損傷,周圍神經(jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起尿潴留根據(jù)病理可分為: 急性尿潴留:在急性尿潴留突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈,膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者.既往排尿正常,無排尿困難的病史. 慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來.由于持久而嚴(yán)重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可變薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代償機(jī)能不全,殘余尿量逐漸增加,可出現(xiàn)假性尿失禁.尿潴留原因分兩類: ?、倌虻拦W瑁耗蜾罅艨捎捎谀虻姥装Y水腫或結(jié)石,尿道狹窄,尿道外傷,前列腺肥大或腫瘤,急性前列腺炎或膿腫,膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起. ②神經(jīng)因素:各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致植物神經(jīng)損害都可引起尿潴留針灸治療 采用針刺陰陵泉,足三里,三陰交,關(guān)元,中極,水道等穴位,可在較短時(shí)間內(nèi)使尿排出.或用中醫(yī)按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁,底部輕柔按壓數(shù)十次,能增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮功能,??纱偈古拍?也可用指,用力均勻適度,點(diǎn)壓關(guān)元,氣海,中極等穴位,同時(shí)囑患者用力,使尿被逼出.此外,也可用藥物,如中藥利水通淋的方藥,還可用熱敷小腹處,均能使尿潴留得到治療.如果以上方法均不能奏效,可用導(dǎo)尿術(shù),使尿液排出體外,減輕痛苦. 藥物治療 中藥方劑 方法一: 氣虛失約. 益氣通尿. 益氣通尿湯. 炙黃芪12克,炙升麻9克,厚肉桂2克(后下),荊芥穗9克,琥珀末3克(沖服),甘草梢3克. 水煎服,每日1劑,日服2次.[1] 方法二: 邪熱客于下焦,腎關(guān)開合無能,膀胱氣化無力. 溫養(yǎng)少火,升清降濁. 加味通關(guān)湯. 知母10克,黃柏10克,肉桂10克,熟附片10克,枳殼10克,升麻45克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 李濱方.李文亮等:《千家妙方》. 其他治療 (1)熱敷法:熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會(huì)陰,對(duì)尿潴留時(shí)間較短,膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅(jiān)持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機(jī)會(huì). (2)按摩法:順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處輕輕按摩,并逐漸加壓,可用拇指點(diǎn)按關(guān)元穴部位約一分鐘,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂. (3)敷臍療法:用食鹽半斤炒熱,布包熨臍腹,冷后炒熱敷臍.或用獨(dú)頭蒜一個(gè),梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍. (4)導(dǎo)尿法:一般應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行,故由醫(yī)護(hù)人員操作,目前國(guó)外對(duì)于尿潴留患者,也提倡自家導(dǎo)尿. (5)穿刺抽尿法:在無法插入導(dǎo)尿管情況下為暫時(shí)緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液
2015-11-25 18:50
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什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染??筛鶕?jù)有無臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時(shí)則增至15%~20%。男性50歲以前很少發(fā)生泌尿系感染,而65~70歲時(shí)有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達(dá)20%以上。 查看全文»
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