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            兒童癲癇伴腦白質病變多年如何治療

            意識障礙

            您好!順祝您及全家新春快樂!我是一名特殊患兒的父親,已為其求醫問藥四處奔波近十年了,目前已是山窮水盡投醫無門。近日從電視和網上看到北京三博醫院的一些信息,也從網上了解到您。為此,本人懷著對您高超的醫術之敬意和一線希望將我兒的病情簡歷和相關資料郵發給您,懇請您在百忙之中予以審閱和關注。下面我先將兒子的病情概述一下:我兒1997年5月23日出生的,系第一胎,因超預產期近半月,做B超查的羊水開始混濁,住院靜脈滴催產素兩天,宮口仍沒有開,便采取剖腹分娩術,產后嬰兒一切正常,體重3.6千克,母乳充足。首次發病情況:1997年9月17日(即生后4個月),孩子身體狀況很好,無明顯誘因出現抽搐,表現左手指及左臂及左側眼眼瞼有節律性抽動,無意識障礙和白色青紫及雙眼凝視現象,不哭也不叫,持續2~3秒鐘緩解。爾后每日出現類似發作一次,時為左側,時為右側,9月20號(發病第四天),患兒突然全身抽動,表現為雙眼上翻,頭后仰,四肢強直,呼之不應,持續約20分鐘,到醫院灌水合氯醛后緩解。醒后一切正常。(此次被醫院認為低鈣抽風)。1997年10月10日再次發作在忻州市醫院做CT示雙側大腦半球多發低密度灶。隨后就診于山西省兒童醫院作EEG正常,診斷為癲癇和腦癱。給予魯米諾一日一片(15mg)口服,之后一個半月未發作。1997年12月至1998年3月繼續在無誘因的情況下出現抽搐約6次。(孩子8個月會坐,1歲會說話,開始長乳牙)。從1998年4月出現感冒、高熱等誘因下全身抽動且高熱不退,持續時間較長,約20~40分鐘。(期間只作魯米諾加量處理)。1999年3月30日(生后22個月),我帶兒子到北京醫科大學第一醫院作頭顱MRI:雙側額葉腦白質病變,腦電圖(剝奪睡眠)未見異常,考慮為亞歷山大病或非典型腎上腺腦白質營養不良,右上頜竇炎。在此期間,有林慶、張麗冰等眾多專家進行了集體會診,但無任何辦法和希望,只能繼續服用魯米諾。2000年3月1日,我再次帶兒子到山西省兒童醫院門診,經測魯米諾血藥濃度為18mg/L,仍以癲癇進行換藥,減PB換VPA(丙戊酸鈉),直至2001年3月以前一次也未發作,控制的很好。(但孩子的體質明顯很差,體重僅12kg,身高88cm.)。2001年3月17日、4月19日和4月26日又發作了3次。2002年5月6日再次出現大發作,持續時間近2個小時未緩解。此時孩子身高91cm,體重13kg,頭圍51cm,行走不穩,不能跑步。將VPA加量。在2002年12月12日再次到北京醫科大學一院復查作MRI:雙側額、頂、顳葉深部白質及皮層下白質異常信號,考慮腦白質病,不排除亞歷山大病。雙側側腦室及三腦室擴大,皮質未見明確萎縮,與1999年對照,病灶略有減輕,腦室擴大較前稍明顯。(期間同時作了誘發腦電圖、放免檢測、骨令、左旋多巴生長激素刺激試驗等均正常)。到2003年2月間隔9個月后再次發作一次,持續10分鐘。在山西省兒童醫院住院處理后,將丙戊酸鈉換為丙戊酸鎂(1日2.5片),并加服妥泰(1日2片),VB6等。在間隔2年半時間后,2005年9月9日又發作一次,現在孩子每天口服丙戊酸鎂2.5片,妥泰2片。體重18kg,身高110cm,能跑,生活基本可以自理,存在膽怯,易惱,飯后常常出現惡心和干嘔,經常便秘,學習不鉆心。目前控制的很好。主要是孩子發育和體質太差,智力較落后正常兒童。(孩子的CT和MRI影像資料以附件一并發給您,情告我郵箱)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙茂初

              上海市松江區九亭鎮衛生院

              一級

              內科

              兒童癲癇伴腦白質病變是一種復雜的神經系統疾病,涉及病因、癥狀、診斷、治療和預后等多方面。包括遺傳因素、感染、免疫問題、腦發育異常及代謝紊亂等。 1.病因:遺傳因素可能導致基因缺陷影響腦白質發育;感染如病毒感染可引發炎癥損傷腦白質;免疫異常時自身免疫細胞攻擊腦白質;腦發育過程異常影響腦結構;代謝紊亂影響神經細胞功能。 2.癥狀:除癲癇發作外,還可能有運動障礙、智力發育遲緩、認知功能下降等。 3.診斷:依靠腦電圖、頭顱磁共振成像(MRI)、基因檢測等綜合判斷。 4.治療:常用抗癲癇藥物如卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等控制癲癇發作;針對腦白質病變,可能使用營養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。同時,康復訓練有助于改善運動和認知功能。 5.預后:取決于病情嚴重程度、治療及時性和有效性,部分患兒經過規范治療可有效控制癥狀,提高生活質量。 兒童癲癇伴腦白質病變治療具有挑戰性,需要綜合多種方法,家長應積極配合醫生,關注孩子病情變化,定期復查。

              2025-01-09 03:02
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,與孩子的發育是相關的,建議就診北京兒童醫院等,進行治療!可能時間較長的,或是就診廣州兒童醫院也是可行的!名稱:首都醫科大學附屬北京兒童醫院地址:北京市西城區南禮士路56號郵政編碼:100045電話:010-68028401床位數:742日門診量:4000等級:三甲院長:李仲智特色專科:小兒血液、急救、普外、中醫、小兒復雜先心病的手術治療、泌尿外科、微創外科、各類脊柱畸形的矯正、神經、呼吸、內分泌、腎病、血液透析、纖維支氣管鏡、耳鼻喉科、腫瘤、肝膽外科、新生兒、眼科、口腔科、皮科、小兒婦科、脾胃病、消化、心血管等主要設備:螺旋CT、DR、CR、磁共振、數字泌尿造影X線機、高壓氧倉、彩色多普勒超聲診斷儀、射頻消融、視頻腦電郵箱:bch@bch.com.cn網址:http://www.bch.com.cn乘車路線:732支、743、209夜班車、205、702、1、21、15、19、13、42、44、46、939、932、387、908、962、423、845、820外環、719、810、823、816、56、68、特4、800外環到本院下省市:北京市中山大學附屬第一醫院中山大學附屬第二醫院中山大學附屬第三醫院上面的醫院是不錯的!

              2015-11-26 19:36
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              目前沒有什么特別好的治療方法的,應該是堅持用藥,不要隨便停藥或是減量.多數情況需要長期用藥的.規范治療可以減少發作次數.另外防止勞累和感冒和避免飲酒等.常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.不同的發作類型選擇不同的藥物治療。

              2015-11-26 15:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,逐步的對于孩子進行功能鍛煉,逐步的教育孩子。在醫生的指導下采取具體的治療措施。

              2015-11-26 14:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              這個還是存在問題的.必須去腦外科進行詳細的檢查后才能確診病因的.

              2015-11-26 06:42
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是意識障礙?   意識(consciousness)是指個體對外界環境、自身狀況以及它們相互聯系的確認,即大腦對客觀世界的反映,是感覺、思維等各種心理過程的總和。意識障礙醫學的定又是指由各種疾病引起個體對客觀環境和自身的認識發生障礙,是各種心理過程受累。是腦和腦干功能活動的抑制狀態,腦和腦干功能活動的不同抑制程度決定了不同的意識障礙水平。表現為累及到感知覺的清晰度和正確性,累及銘記和回憶,累及思維的連貫性和理解判斷能力,累及情感和定向行為等;出現定向障礙(周圍和自我),感知歪曲,言語思維改變或紊亂,注意不集中,記憶、智能不能或紊亂,情緒行為不穩性運動性紊亂性興奮抑制,醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質性,以器質性(包括軀體疾病所致)意識障礙更為常見。將它歸為神經精神病學坤經心理癥狀之一。  查看全文»

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