子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發病機制復雜，癥狀多樣。對于有 32 年痛經史且病情時輕時重的患者，是否手術需綜合多方面因素，如癥狀嚴重程度、病灶位置和大小、患者生育需求、藥物治療效果及患者身體狀況等。 1.癥狀嚴重程度：若痛經嚴重影響工作和生活，藥物治療效果不佳，可考慮手術。 2.病灶位置和大小：若病灶較大、位置特殊，如在卵巢形成較大囊腫，手術可能更利于治療。 3.生育需求：有生育需求的患者，手術方式會有所不同，以盡量保留生育功能。 4.藥物治療效果：之前服用的藥物效果不顯著，病情持續，手術可能是更好的選擇。 5.身體狀況：患者身體能耐受手術，且無其他嚴重基礎疾病，手術風險相對較低。 總之，是否手術需要醫生根據詳細檢查結果和患者個體情況進行綜合評估，患者應與醫生充分溝通，權衡利弊后做出決策。

子宮內膜異位癥是指具有生長能力和功能的子宮內膜組織種植在子宮腔以外部位而引起的疾病。有性交痛癥狀。根據你的情況可以服用“桂苓消瘤丸”及“痛經丸”，其中“桂苓消瘤丸”具有活血化瘀，通絡散結，疏肝理氣、止痛的作用，是針對于子宮腺肌癥病因的用藥，起到治本的作用。而“痛經丸”具有行血祛瘀、理氣止痛、補血調經的作用，是針對于癥狀的用藥，起到治標的作用，用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、巧克力囊腫等婦科常見疾病，尤其在緩解子宮內膜異位癥所導致的進行性加重的痛經方面效果尤佳，它可以促進子宮內膜血液循環，使內膜逐漸恢復正常功能，異位的子宮內膜消失，增生的組織逐漸變軟，最后消散，使病人免除了手術之苦和手術帶來的副作用。由于該病的主要癥狀為痛經，中醫認為“不通則痛”，痛經丸針對子宮內膜異位癥引起的痛經，可以活血化瘀，理氣止痛，使氣行則血行，通則不痛，直達病所，療效更有針對性，從整體出發消除病因，兩藥合用，既治標又治本，達到標本兼治的作用。

您好；治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.