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            急性前心壁心肌梗塞如何診斷與治療

            心絞痛

            急性前心壁心肌梗塞,心梗面積大,懷疑是心臟前壁血管阻塞(當地醫院水平有限,不能確診!!!急!!!)2011年11月2日凌晨12:00發病,頭一天晚上有點燒心,凌晨12:00開始感覺心臟部位好像肌肉拉傷,之后誤認為是抻著了,就貼膏藥,凌晨2:00開始心絞痛,之后吃了速效救心丸,不管用,之后繼續疼痛,堅持到早上8:00去醫院看病,出冷汗,神智有點迷糊,醫院大夫給服用硝酸甘油后,稍緩解,之后住院,2011年11月6日(住院4天后)說話沒有問題,吃飯正常。之前曾經有過心臟部位不舒服,但是沒有在意過。這是第一次發病。住院4天,當地醫院進行保守治療(輸液和打針,心電監護,)

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              急性前心壁心肌梗塞是一種嚴重的心血管疾病,通常由冠狀動脈阻塞引起。診斷依靠癥狀、心電圖、心肌酶譜等,治療包括藥物、介入及手術等。主要有以下方面:癥狀表現、診斷方法、治療手段、康復措施、預防復發。 1.癥狀表現:患者會出現劇烈而持久的心前區疼痛,可伴有出冷汗、神志迷糊等。 2.診斷方法:心電圖呈現特征性改變,心肌酶譜升高,結合臨床癥狀可確診。 3.治療手段:藥物治療常用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,他汀類藥物調脂穩定斑塊,如阿托伐他汀,還包括硝酸酯類藥物擴張血管,如硝酸甘油。病情嚴重時可行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。 4.康復措施:病情穩定后,逐步進行適量運動,如散步,改善心肺功能。 5.預防復發:保持健康生活方式,如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、規律作息,同時遵醫囑按時服藥。 急性前心壁心肌梗塞病情危急,需要及時診斷和治療,患者和家屬應積極配合醫生,提高治療效果和生活質量。

              2025-01-08 21:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,現在患者怎么樣,都過一年了,有什么變化嗎?心梗一般根據心電圖和心肌酶可以確診。及早發現,及早住院,并加強入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發癥。  1、監護和一般治療。急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監護3~5日,必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1周下床活動,2周在走廊內活動,3周出院,嚴重者適當延長臥床與住院時間。2、鎮靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注,4~6小時可重復一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。3、調整血容量。入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入平衡。4、縮小梗死面積措施。溶栓治療:可使血運重建,心肌再灌注。發病6小時內,有持續胸痛,ST段抬高,且無溶栓禁忌癥者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內滴入,繼用肝素抗凝治療3~5天。如有條件亦可采用冠狀動脈內溶栓;硝酸甘油:該藥能直接擴張冠脈,解除冠脈痙攣,增加側支循環,縮小梗死面積;發病最初幾小時,β阻滯劑能使心肌耗氧量降低,縮小梗死面積;倍他樂克視病情調整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。5、抗心律失常。利多卡因預防性用于易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者;一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續靜點;發生室顫,盡快采用非同步直流電除顫。室速療效不滿意時,也應及早采用同步電復律;對緩慢心律失常,常可用阿托品肌注或靜注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時,可安置臨時起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黃類、異搏定類藥物不能控制時,可同步電復律。6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療。肺水腫時首選硝普鈉靜點,同時用嗎啡、速尿、西地蘭,并須監測血容量、血壓、心排血量及肺毛楔入壓,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓,可加用硝普鈉。有條件者用主動脈內氣囊反搏術,可提高存活率。建議:1、急性心肌梗死二期預防。出院前利用24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性同位素運動試驗,發現有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常,了解心功能,從而估計預后,決定并實行冠狀動脈造影,經皮腔內冠狀動脈成形術或冠狀動脈搭橋術,以預防再梗死或猝死。 2、生活與工作安排。出院后經2~3個月,酌情恢復部分或輕工作,以后部分病人可恢復全天工作,但要避免過勞或過度緊張。

              2015-11-26 05:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!有過心肌梗塞這種情況,藥物治療和注意保健都重要除了按照醫生建議用一些活血化瘀,改善血液循環的藥物,建議每天吃一次阿司匹林,預防血栓形成,如果有血壓高或血脂高,都應當治療,飲食清淡一些,避免勞累。。

              2015-11-26 05:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好!有過心肌梗塞這種情況,藥物治療和注意保健都重要除了按照醫生建議用一些活血化瘀,改善血液循環的藥物,建議每天吃一次阿司匹林,預防血栓形成,如果有血壓高或血脂高,都應當治療,飲食清淡一些,避免勞累。

              2015-11-26 03:37
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