繼發性腎上腺功能不足的相關檢查、鑒別、表現、治療、預防及能否治愈和是否住院
繼發性腎上腺功能不足應該做哪些檢查?繼發性腎上腺功能不足容易與哪些疾病混淆?今天檢查出來,會出現什么樣的臨床表現?該如何治療和預防?請問可以治愈嗎?需要住院嗎?
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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繼發性腎上腺功能不足是一種較為復雜的疾病,需要通過多種檢查來明確診斷,要與一些相似疾病相鑒別,有特定的臨床表現,治療方法多樣,預防也很重要,且關于能否治愈和是否住院需綜合判斷。 1.檢查:包括促腎上腺皮質激素(ACTH)興奮試驗、血漿皮質醇測定、血電解質檢查、影像學檢查(如腎上腺 CT 或 MRI)等。 2.鑒別疾病:易與原發性腎上腺皮質功能減退癥、慢性消耗性疾病、低血糖癥等混淆。 3.臨床表現:可能出現乏力、低血壓、低血糖、食欲不振、體重減輕、皮膚色素減退等。 4.治療:常用藥物有氫化可的松、潑尼松、地塞米松等。治療原則是補充生理劑量的糖皮質激素,并根據病情調整劑量。 5.預防:積極治療原發疾病,如垂體瘤、下丘腦病變等。避免長期使用大劑量糖皮質激素。 6.能否治愈及住院:取決于病因和病情嚴重程度。如果病因可去除且病情較輕,有可能治愈;病情嚴重時可能需要住院治療。 總之,繼發性腎上腺功能不足需要綜合多種因素進行診斷和治療,患者應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療和預防。
2024-12-12 02:02
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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繼發性腎上腺功能不足應該的檢查(一)血常規檢查 可有輕度正細胞正色素性貧血,偶有大細胞性或惡性貧血,分類示中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增多,嗜酸細胞明顯增多。有時由于治療前有脫水、血容量低下的原因,血色素可正常。 (二)電解質 一般有血鈉、血鉀比值降低,而低鈉、高鉀并不多見,至危象時才出現明顯的低鈉和高鉀。 (三)糖代謝紊亂 多數患者空腹血糖低于正常。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)可呈低平曲線,大部分患者餐后3小時血糖低于正常,說明對內源性胰島素所致的低血糖不能作出反應。
2015-11-26 11:32
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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繼發性腎上腺皮質功能不足主要與原發性腎上腺皮質功能不足相區別:大多數繼發性腎上腺皮質功能不足是由于垂體破壞所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除腫瘤和萎縮.空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足,當垂體陰影發生改變,必須進行功能試驗.原發性腎上腺疾病病人,血漿ACTH水平增高(≥50pg/ml).垂體衰竭或單一ACTH缺乏病人ACTH水平低.假如不能測定ACTH,應作甲吡酮試驗.由于甲吡酮阻滯了皮質醇前體11羥化,血漿皮質醇降低.正常人皮質醇降低興奮ACTH分泌,導致皮質醇前體合成增加,尤其是11-脫氧皮質醇(化合物S),作為代謝產物排泄在尿中(四氫-S).最好和最簡單的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg,同時進食少量食物避免胃刺激.次晨8點鐘血漿皮質醇應<10μg/dl(<276nmol/L),11-脫氧皮質醇應介于7~22μg/dl(0.2~0.6μmol/L).對甲吡酮無反應病人必須再作替可克肽試驗.原發性腎上腺皮質功能減低病人兩種化合物均低,對替可克肽無反應.垂體功能減退病人對人工合成ACTH有反應,對甲吡酮無反應.有必要在試驗前3天對病人肌內注射長效ACTH20u,每日2次,防止垂體衰竭病人發生腎上腺萎縮.對甲吡酮反應不足,但有肯定反應,則需要作這一準備.
2015-11-26 11:00
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