繼發(fā)性腎上腺功能不足是一種較為復(fù)雜的疾病，需要通過多種檢查來明確診斷，要與一些相似疾病相鑒別，有特定的臨床表現(xiàn)，治療方法多樣，預(yù)防也很重要，且關(guān)于能否治愈和是否住院需綜合判斷。 1.檢查：包括促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮試驗、血漿皮質(zhì)醇測定、血電解質(zhì)檢查、影像學(xué)檢查（如腎上腺 CT 或 MRI）等。 2.鑒別疾病：易與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、慢性消耗性疾病、低血糖癥等混淆。 3.臨床表現(xiàn)：可能出現(xiàn)乏力、低血壓、低血糖、食欲不振、體重減輕、皮膚色素減退等。 4.治療：常用藥物有氫化可的松、潑尼松、地塞米松等。治療原則是補充生理劑量的糖皮質(zhì)激素，并根據(jù)病情調(diào)整劑量。 5.預(yù)防：積極治療原發(fā)疾病，如垂體瘤、下丘腦病變等。避免長期使用大劑量糖皮質(zhì)激素。 6.能否治愈及住院：取決于病因和病情嚴(yán)重程度。如果病因可去除且病情較輕，有可能治愈；病情嚴(yán)重時可能需要住院治療。 總之，繼發(fā)性腎上腺功能不足需要綜合多種因素進(jìn)行診斷和治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和預(yù)防。

繼發(fā)性腎上腺功能不足應(yīng)該的檢查(一)血常規(guī)檢查　　可有輕度正細(xì)胞正色素性貧血，偶有大細(xì)胞性或惡性貧血，分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸細(xì)胞明顯增多。有時由于治療前有脫水、血容量低下的原因，血色素可正常。　　(二)電解質(zhì)　　一般有血鈉、血鉀比值降低，而低鈉、高鉀并不多見，至危象時才出現(xiàn)明顯的低鈉和高鉀。　　(三)糖代謝紊亂　　多數(shù)患者空腹血糖低于正常。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)可呈低平曲線，大部分患者餐后3小時血糖低于正常，說明對內(nèi)源性胰島素所致的低血糖不能作出反應(yīng)。

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不足主要與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不足相區(qū)別：大多數(shù)繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不足是由于垂體破壞所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除腫瘤和萎縮.空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足,當(dāng)垂體陰影發(fā)生改變,必須進(jìn)行功能試驗.原發(fā)性腎上腺疾病病人,血漿ACTH水平增高(≥50pg/ml).垂體衰竭或單一ACTH缺乏病人ACTH水平低.假如不能測定ACTH,應(yīng)作甲吡酮試驗.由于甲吡酮阻滯了皮質(zhì)醇前體11羥化,血漿皮質(zhì)醇降低.正常人皮質(zhì)醇降低興奮ACTH分泌,導(dǎo)致皮質(zhì)醇前體合成增加,尤其是11-脫氧皮質(zhì)醇(化合物S),作為代謝產(chǎn)物排泄在尿中(四氫-S).最好和最簡單的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg,同時進(jìn)食少量食物避免胃刺激.次晨8點鐘血漿皮質(zhì)醇應(yīng)＜10μg/dl(＜276nmol/L),11-脫氧皮質(zhì)醇應(yīng)介于7~22μg/dl(0.2~0.6μmol/L).對甲吡酮無反應(yīng)病人必須再作替可克肽試驗.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減低病人兩種化合物均低,對替可克肽無反應(yīng).垂體功能減退病人對人工合成ACTH有反應(yīng),對甲吡酮無反應(yīng).有必要在試驗前3天對病人肌內(nèi)注射長效ACTH20u,每日2次,防止垂體衰竭病人發(fā)生腎上腺萎縮.對甲吡酮反應(yīng)不足,但有肯定反應(yīng),則需要作這一準(zhǔn)備.