高血壓是一種常見的慢性病，發(fā)病 6 年多且藥物控制不佳可能與多種因素有關(guān)，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、遺傳因素、測量誤差等。 1. 藥物選擇：部分患者可能對硝苯地平緩釋片不敏感或耐藥。可考慮更換為其他降壓藥，如纈沙坦、厄貝沙坦、貝那普利等。 2. 生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、肥胖、吸煙飲酒等均會影響血壓控制。應(yīng)低鹽飲食，每天不超過 6 克；適量運動，如每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動；保持心態(tài)平和，避免長期焦慮緊張；控制體重，使 BMI 維持在正常范圍；戒煙限酒。 3. 合并疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制難度。需積極治療合并疾病，控制血糖、血脂，改善腎功能。 4. 遺傳因素：家族中有高血壓患者，自身患病風(fēng)險增加，治療效果可能受遺傳影響。 5. 測量誤差：測量血壓的方法不正確、測量儀器不準(zhǔn)確等，可能導(dǎo)致血壓數(shù)值偏差。應(yīng)正確測量血壓，選擇經(jīng)過校準(zhǔn)的儀器。 總之，高血壓患者若血壓控制不理想，應(yīng)綜合分析原因，采取針對性措施。同時，定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

你好，糖尿病的患者一般選擇降壓藥物的時候需要考慮腎臟方面副作用小的藥物，防止并發(fā)糖尿病腎病。一般選用ACEI、ARB類得藥物。建議你選擇卡托普利、纈沙坦，這兩種藥物有保護腎臟的作用，另外，卡托普利有干咳的副作用，如果出現(xiàn)可以改用依那普利，依那普利干咳的副作用相對小一些。糖尿病、高血壓的患者需要長期用藥穩(wěn)定血壓和血糖，防止心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

這種情況是糖尿病患者，同時伴有高血壓，是代謝性的疾病，應(yīng)該進一步控制治療，有選擇的使用降壓藥。建議采取生活方式的干預(yù)，控制飲食攝入量，葷素搭配，總量控制，飲食少放鹽。控制體重和腹圍。使用纈沙坦控制血壓，血壓的控制目標(biāo)是130/80.使用胰島素降血糖，如果不方便可以使用格列美脲控制血糖。