2008.7.12請教專家:我媽2008年5月做了次全子宮切除手術,因為跟膀胱直腸粘連的比較緊密,所以還有一些宮頸沒切除,7月B超顯示還有子宮殘存,請問有可能是腫瘤么?或是其它東西?有什么途徑可以確定么?有沒有必要再手術?2008.5.7的檢查報告1.胸片正位放射常規照片:心肺膈未見明顯異常.2.心電圖:正常.3.B型超聲切面顯像報告單:肝,膽,脾,胰,膀胱未見明顯異常.4.彩色超聲檢查報告單:超聲描述:經腹+經陰道探查2D:子宮前位,切面大小4.4*2.8*3.7CM,形態尚正常,肌層回聲尚均,宮內膜居中,厚0.4CM.雙側卵巢顯示不清.子宮后方見一大小約10.4*7.0Cm低回聲光團,邊界清,內回聲欠均,內可見多個無回聲區,與子宮分界欠清.盆腔探及液性暗區,前后徑3.5CM.CDFI:子宮后方低回聲光團周邊及內部見短線狀彩色血流信號顯示,其中一動脈頻譜測值為:PS:27.7cm/s,ED10.5cm/sRI:0.62.超聲提示:1.盆腔混合性腫塊,考慮卵巢CA,未排除侵犯子宮.2.盆腔積液.5.冰凍切片報告:（右）考慮為卵巢漿液性腺癌.6.細胞病理學涂片檢查報告:（腹水?）涂片及沉淀物包埋切片見大量成團或腺樣排列的腫瘤細胞,細胞核增大,深染,核分裂像易見.診斷:發現腺癌細胞.7.病理活體組織檢查報告單:肉眼所見:冰凍送:（右側卵巢腫物）7*7*5.8組織一快,帶部分包膜,切面灰白灰紅,灶性灰黃.后送:1.（子宮體+左附件）部分切除子宮標本6.5*3.5*3.5cm,于一側見輸卵管長6.5CM,直徑1CM,輸卵管下方見殘余腫物5.5*2.5*2.5CM,未見輸卵組織.于另一側見可疑輸卵管長5.5CM,直徑1CM,可疑卵巢2*2*0.3cm.于子宮角見一境界不清腫物3.5*2.5*1.5cm,切面灰白,質中,子宮內膜厚0.1CM,肌層厚2cm,多切面未見結節及出血點.2.（腫物）已破囊性腫物一個5*3*2cm,壁厚0.7CM,囊內容物已流失.3.（大網膜）網膜組織10*5*3cm,未觸及明顯結節.鏡下所見:卵巢浸潤性癌,中午組織排列成不規則腺樣,乳頭狀,癌細胞立方或低柱狀,異型性較明顯,可見較多壞死和沙礫體形成,間質纖維增生,脈管可見癌栓,子宮肌壁間可見子宮內膜腺體及間質.病理診斷:1.（右）卵巢漿液性腺癌,中分化；-腫瘤最大徑無法評估；-脈管可見癌栓；-子宮斷端未見腫瘤浸潤,雙側宮角未見腫瘤.-雙側宮角旁組織可見腫瘤浸潤.-雙側輸卵管和左側卵巢及大網膜可見腫瘤浸潤.-免疫組化待補充報告.2.子宮內膜呈萎縮性改變.3.子宮腺肌癥.2008年5月19日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態正常,包膜光滑,實質回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內膽管不擴張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態正常,囊壁不厚,膽囊內未見明顯異常回聲.脾臟大小形態正常,包膜光滑,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?胰腺大小心態正常,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙腎大小形態正常,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙側輸尿管未見擴張.膀胱充盈良好,壁無增厚,內壁光整,腔內未見異常回聲.腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結聲像.子宮,附件術后卻如,盆腔內見一大片不規則低回聲區,范圍約95*75mm,內見多個大小不等囊狀分隔,邊界欠清.超聲提示:盆腔內不規則混合狀占位.性質待查（術后改變,積液?）肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.雙側輸尿管未見擴張.腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結聲像.2008年6月11日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態正常,包膜光滑,實質回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內膽管不擴張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態正常,囊壁不厚,膽囊內未見明顯異?；芈?脾臟大小形態正常,包膜光滑,實質回聲均勻,未見明顯異常回聲.胰腺大小心態正常,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙腎大小形態正常,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結聲像.子宮術后卻如.盆腔未見占位病變.超聲提示:肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結聲像.盆腔未見占位病變.2008年7月10日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態正常,包膜光滑,實質回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內膽管不擴張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態正常,囊壁不厚,膽囊內未見明顯異常回聲.脾臟大小形態正常,包膜光滑,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?胰腺大小心態正常,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙腎大小形態正常,實質回聲均勻,未見明顯異?；芈?腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結聲像.(殘存)子宮大小約為31*16*25mm,回聲均勻,未見明確腫物回聲.雙側附件區未見明確腫物回聲.超聲提示:肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結聲像.盆腔未見占位病變.2008年08月超聲所見:未探及子宮體聲像圖,可見大小約為38*19mm的宮勁回聲,內回聲欠均勻.在宮勁回方隱約見大小約為17*16mm的混合性回聲團塊.邊界欠清.未探及右卵巢回聲.宮勁左側見大小約為23*18mm的低回聲團塊與宮勁關系密切,邊界尚清.CDFI:宮勁后方混合性回聲團塊內及邊緣未見明顯血流信號.超聲提示:宮勁大小尚正常,內回聲欠均勻.可疑宮勁后方混合性占位,性質待定,建議進一步檢查.宮勁左側低回聲團塊,考慮左卵巢可能.