子宮切除術(shù)后有殘存,會(huì)是腫瘤嗎?
2008.7.12請(qǐng)教專家:我媽2008年5月做了次全子宮切除手術(shù),因?yàn)楦螂字蹦c粘連的比較緊密,所以還有一些宮頸沒切除,7月B超顯示還有子宮殘存,請(qǐng)問有可能是腫瘤么?或是其它東西?有什么途徑可以確定么?有沒有必要再手術(shù)?2008.5.7的檢查報(bào)告1.胸片正位放射常規(guī)照片:心肺膈未見明顯異常.2.心電圖:正常.3.B型超聲切面顯像報(bào)告單:肝,膽,脾,胰,膀胱未見明顯異常.4.彩色超聲檢查報(bào)告單:超聲描述:經(jīng)腹+經(jīng)陰道探查2D:子宮前位,切面大小4.4*2.8*3.7CM,形態(tài)尚正常,肌層回聲尚均,宮內(nèi)膜居中,厚0.4CM.雙側(cè)卵巢顯示不清.子宮后方見一大小約10.4*7.0Cm低回聲光團(tuán),邊界清,內(nèi)回聲欠均,內(nèi)可見多個(gè)無回聲區(qū),與子宮分界欠清.盆腔探及液性暗區(qū),前后徑3.5CM.CDFI:子宮后方低回聲光團(tuán)周邊及內(nèi)部見短線狀彩色血流信號(hào)顯示,其中一動(dòng)脈頻譜測(cè)值為:PS:27.7cm/s,ED10.5cm/sRI:0.62.超聲提示:1.盆腔混合性腫塊,考慮卵巢CA,未排除侵犯子宮.2.盆腔積液.5.冰凍切片報(bào)告:(右)考慮為卵巢漿液性腺癌.6.細(xì)胞病理學(xué)涂片檢查報(bào)告:(腹水?)涂片及沉淀物包埋切片見大量成團(tuán)或腺樣排列的腫瘤細(xì)胞,細(xì)胞核增大,深染,核分裂像易見.診斷:發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞.7.病理活體組織檢查報(bào)告單:肉眼所見:冰凍送:(右側(cè)卵巢腫物)7*7*5.8組織一快,帶部分包膜,切面灰白灰紅,灶性灰黃.后送:1.(子宮體+左附件)部分切除子宮標(biāo)本6.5*3.5*3.5cm,于一側(cè)見輸卵管長(zhǎng)6.5CM,直徑1CM,輸卵管下方見殘余腫物5.5*2.5*2.5CM,未見輸卵組織.于另一側(cè)見可疑輸卵管長(zhǎng)5.5CM,直徑1CM,可疑卵巢2*2*0.3cm.于子宮角見一境界不清腫物3.5*2.5*1.5cm,切面灰白,質(zhì)中,子宮內(nèi)膜厚0.1CM,肌層厚2cm,多切面未見結(jié)節(jié)及出血點(diǎn).2.(腫物)已破囊性腫物一個(gè)5*3*2cm,壁厚0.7CM,囊內(nèi)容物已流失.3.(大網(wǎng)膜)網(wǎng)膜組織10*5*3cm,未觸及明顯結(jié)節(jié).鏡下所見:卵巢浸潤(rùn)性癌,中午組織排列成不規(guī)則腺樣,乳頭狀,癌細(xì)胞立方或低柱狀,異型性較明顯,可見較多壞死和沙礫體形成,間質(zhì)纖維增生,脈管可見癌栓,子宮肌壁間可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì).病理診斷:1.(右)卵巢漿液性腺癌,中分化;-腫瘤最大徑無法評(píng)估;-脈管可見癌栓;-子宮斷端未見腫瘤浸潤(rùn),雙側(cè)宮角未見腫瘤.-雙側(cè)宮角旁組織可見腫瘤浸潤(rùn).-雙側(cè)輸卵管和左側(cè)卵巢及大網(wǎng)膜可見腫瘤浸潤(rùn).-免疫組化待補(bǔ)充報(bào)告.2.子宮內(nèi)膜呈萎縮性改變.3.子宮腺肌癥.2008年5月19日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態(tài)正常,囊壁不厚,膽囊內(nèi)未見明顯異常回聲.脾臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.胰腺大小心態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張.膀胱充盈良好,壁無增厚,內(nèi)壁光整,腔內(nèi)未見異常回聲.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.子宮,附件術(shù)后卻如,盆腔內(nèi)見一大片不規(guī)則低回聲區(qū),范圍約95*75mm,內(nèi)見多個(gè)大小不等囊狀分隔,邊界欠清.超聲提示:盆腔內(nèi)不規(guī)則混合狀占位.性質(zhì)待查(術(shù)后改變,積液?)肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.2008年6月11日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態(tài)正常,囊壁不厚,膽囊內(nèi)未見明顯異常回聲.脾臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.胰腺大小心態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.子宮術(shù)后卻如.盆腔未見占位病變.超聲提示:肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.盆腔未見占位病變.2008年7月10日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態(tài)正常,囊壁不厚,膽囊內(nèi)未見明顯異常回聲.脾臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.胰腺大小心態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.(殘存)子宮大小約為31*16*25mm,回聲均勻,未見明確腫物回聲.雙側(cè)附件區(qū)未見明確腫物回聲.超聲提示:肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.盆腔未見占位病變.2008年08月超聲所見:未探及子宮體聲像圖,可見大小約為38*19mm的宮勁回聲,內(nèi)回聲欠均勻.在宮勁回方隱約見大小約為17*16mm的混合性回聲團(tuán)塊.邊界欠清.未探及右卵巢回聲.宮勁左側(cè)見大小約為23*18mm的低回聲團(tuán)塊與宮勁關(guān)系密切,邊界尚清.CDFI:宮勁后方混合性回聲團(tuán)塊內(nèi)及邊緣未見明顯血流信號(hào).超聲提示:宮勁大小尚正常,內(nèi)回聲欠均勻.可疑宮勁后方混合性占位,性質(zhì)待定,建議進(jìn)一步檢查.宮勁左側(cè)低回聲團(tuán)塊,考慮左卵巢可能.
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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子宮切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)有殘存組織,可能是腫瘤殘留、術(shù)后粘連組織、炎癥增生、術(shù)后血腫、手術(shù)未切凈等。 1. 腫瘤殘留:如果之前的卵巢癌有轉(zhuǎn)移或侵犯,可能導(dǎo)致部分腫瘤組織殘留。需要進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或磁共振成像(MRI)等來明確。 2. 術(shù)后粘連組織:手術(shù)部位與周圍組織粘連,可能形成類似腫塊的結(jié)構(gòu)。通過B超動(dòng)態(tài)觀察其變化有助于判斷。 3. 炎癥增生:術(shù)后局部炎癥刺激,組織可能增生。可結(jié)合血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查輔助診斷。 4. 術(shù)后血腫:手術(shù)中出血形成的血腫,在 B 超下也可能表現(xiàn)為異常回聲。一般會(huì)逐漸吸收變小。 5. 手術(shù)未切凈:由于手術(shù)難度大,可能存在部分組織未完全切除。需要綜合評(píng)估患者情況,決定是否再次手術(shù)。 總之,對(duì)于子宮切除術(shù)后的殘存組織,需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)來明確其性質(zhì),從而制定合適的治療方案。
2024-12-12 05:19
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,早期的話,手術(shù)治療
2015-11-26 17:36
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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ask4242438p你好,如果早期有手術(shù)機(jī)會(huì)的話,建議手術(shù);如果已經(jīng)是晚期,沒有手術(shù)機(jī)會(huì),建議應(yīng)用中藥為主治療,同時(shí)可以根據(jù)具體情況配合小劑量的化療.祝早日康復(fù)!
2015-11-26 13:21
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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保守治療:祖國(guó)醫(yī)學(xué)將卵巢囊腫歸屬于“癓瘕”范疇,認(rèn)為此病的發(fā)生多由七情損傷,房事過勞,或經(jīng)期,產(chǎn)后六淫外侵致使氣機(jī)阻滯,臟腑失和,陰陽失衡而引起.因此,在治療時(shí),要針對(duì)其整體病因進(jìn)行全面的,綜合的分析,辯證施治,才能使疾病得以真正的解決.
2015-11-26 09:46
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劉保福 主治醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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2015-11-26 09:44
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