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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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牙齦出血伴輕微疼痛,可能由局部刺激、牙齦炎、牙周炎、全身性疾病、維生素缺乏等引起。 1. 局部刺激:食物殘渣、牙結(jié)石等刺激牙齦,導(dǎo)致牙齦發(fā)炎出血。應(yīng)保持口腔清潔,定期洗牙。 2. 牙齦炎:牙菌斑引起的牙齦炎癥,表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。可通過潔治術(shù)去除菌斑和牙石,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯己定含漱液。 3. 牙周炎:炎癥侵犯牙周組織,除牙齦出血疼痛外,還可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治療包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)等。 4. 全身性疾病:如白血病、血小板減少性紫癜等血液疾病,也會出現(xiàn)牙齦出血。需要針對原發(fā)病進行治療。 5. 維生素缺乏:維生素 C 缺乏時,牙齦易出血。可適當補充富含維生素 C 的食物,如柑橘、草莓等。 牙齦出血伴輕微疼痛的原因較多,如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診,查明原因,進行針對性治療。
2024-12-11 22:03
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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診斷白血病最重要的檢查就是血常規(guī)和骨髓檢查急性白血病患者白細胞可以升高,正常或者降低,檢查時可以見到幼稚細胞(即白血病細胞),同時紅細胞,血紅蛋白和血小板有不同程度地降低.骨髓中可以出現(xiàn)大量的原始和幼稚細胞.慢性白血病患者的白細胞一般明顯升高,紅細胞,血紅蛋白和血小板可以正常,升高或者輕度降低,原始和幼稚細胞比例比急性白血病患者低.對骨髓涂片進行一些特殊檢查還可以進一步明確所患白血病的類型.1.急性白血病(1)血象:貧血程度輕重不一,紅細胞形態(tài)基本正常.網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少,也可輕度增高,血小板計數(shù)大多減少,但早期可正常或輕度減少.白細胞方面的異常是主要的,其計數(shù)高低不一致.未經(jīng)治療時白細胞總數(shù)可以增高,減低,也可正常.不少病人初診時白細胞計數(shù)在3×109/L以下,最低者在1×109/L以下,計數(shù)高者可超過10×109/L,末期可以增長很快,最高可達100×109/L左右,血片中成熟的中性粒細胞大多明顯減少,而出現(xiàn)相當數(shù)量有核紅的原始細胞,一般占30%一90%,最多可達95%以上.(2)骨髓象:骨髓中細胞量顯著增多,主要由于原始的白血病細胞大量增生.幼紅細胞減少(紅白血病例外),粒細胞與紅細胞比例明顯增高.原核細胞常減少,除非是M7型急性白血病.(3)血液生化:血清尿酸濃度增高,尿內(nèi)尿酸排泄量增多,在用細胞毒藥物治療時更甚.(4)染色體:在約80%一85%病人中可檢出染色體組型異常,有些組型異常具有特異性.例如:t(15:17)只見于M3,16號染色體異常多見于M4嗜酸型及M2,t(8:14)出現(xiàn)于B細胞急淋.可是某些型的染色體異常多種多樣,缺乏特異性.2.慢性粒細胞白血病(1)血象:初次就診時的白細胞計數(shù)大多在200-400×109/L,最高可達600-1000×109/L.早期無癥狀的病人大多在50×l09/L以下.血液中可見到各發(fā)育階段的粒系細胞,骨髓象.原粒細胞一般為1%~3%,早幼粒加原粒細胞最多不超過10%,中幼和晚幼粒細胞數(shù)量較多,中性分葉核粒細胞絕對數(shù)雖增多,但由于幼稚細胞的大量存在,其百分數(shù)低于正常,嗜酸及嗜堿粒細胞百分數(shù)和絕對值均增高,淋巴及單核細胞百分數(shù)明顯降低.細胞化學(xué)色顯示中性粒細胞的堿性磷酸酶(NAP)活動顯著降低或完全陰性,但經(jīng)有效的治療后仍能上升至正常,復(fù)發(fā)時又下降.在病之初期,紅細胞計數(shù)和血紅蛋白可由輕至中度減少,逐漸加重.血液中可出現(xiàn)少數(shù)有核紅細胞.血小板計數(shù)早期大多正常,約1/3病例增高,晚期常減少.(2)骨髓象:骨髓中有核細胞顯著增多,其中主要的細胞為晚幼及中幼粒細胞,其次為早幼粒,帶狀核和中性分葉核細胞,嗜酸和嗜堿粒細胞也增多,原粒細胞至多不超過10%,紅系細胞減少.粒:紅比例增至10~50:1.巨核細胞增多或正常,晚期減少,偶爾可出現(xiàn)狀似Gaucher細胞的吞噬細胞.晚期骨髓內(nèi)纖維組織可增多.(3)染色體:約90%以上病人的粒細胞中有一種異常的染色體,稱為ph’染色體t(9:22)(q34:q11).這種異常也存在于幼稚紅細胞和巨核細胞,但不存在于淋巴細胞或纖維細胞.Ph’染色體不因治療而消失,在緩解和復(fù)發(fā)時均存在.Ph’染色體陰性病人比陽性者預(yù)后差,其生存時間常常少于1年.(4)血液生化:血清維生素B12濃度及維生素B12結(jié)合力均顯著增高為本病特點之一,增高的幅度與白細胞增多程度成正比,增高的原因是大量正常的和白血病性粒細胞產(chǎn)生了過多運輸維生素B12的轉(zhuǎn)鈷蛋白I,血清尿酸濃度可以增高,尤其在化療時.3.慢性淋巴細胞白血病(1)血液:最突出的發(fā)現(xiàn)是小淋巴細胞增多.白細胞計數(shù)大多在15~50×109/L,少數(shù)可超過10×109/L,早期小淋巴細胸占白細胞的65%~75%其形態(tài)與正常的小淋巴細胞難以區(qū)別.中性粒細胞和其他正常白細胞均顯著減少.早期,貧血可不存在或很輕微,以后逐漸加重.如果發(fā)生自體免疫溶血性貧血,則貧血可很嚴重,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高,血片中出現(xiàn)大小不均,異形及多染性紅細胞和有核紅細胞,抗人球蛋白試驗陽性,血清膽紅素增多;晚期血小板計數(shù)常減低.(2)骨髓象:淋巴細胞顯著增多,而正常的粒系,紅系細胞和原核細胞均減少,晚期更顯著.發(fā)生溶血性貧血時幼紅細胞增多.(3)免疫學(xué):約半數(shù)病人的血清丙種(γ)球蛋白減少,隨著疾病的進展而加重.對疫苗刺激的抗體產(chǎn)生減少,但細胞免疫反應(yīng)一般尚不減弱.大多數(shù)病例的惡性淋巴細胞表面有單克隆的IgM.在歐美98%病例的淋巴細胞源自B細胞,2%源自T細胞.一般做完化療,骨髓移植等手術(shù)后,還要經(jīng)常去做復(fù)檢,另外營養(yǎng)要跟得上,除了生理上的,我當然心理上的我們也要注意,要時刻保持良好的心理.畢竟這種病不是一天兩天的事
2015-11-27 02:09
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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首先查血看看白細胞高不高,白細胞異常增高找不到原因再考慮白血病,需要做骨穿檢查骨髓.牙齦出血建議先去牙科潔牙,牙結(jié)石多了容易引起牙齦出血,發(fā)炎疼痛.不要什么癥狀就想到白血病,這是電視劇才會出現(xiàn)的事情.簡單的癥狀先從簡單的疾病考慮.生活護理:潔牙,必要時服用奧硝唑治療.
2015-11-27 01:38
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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排除白血病應(yīng)該做什么檢查首先查血看看白細胞高不高,白細胞異常增高找不到原因再考慮白血病,需要做骨穿檢查骨髓.牙齦出血建議先去牙科潔牙,牙結(jié)石多了容易引起牙齦出血,發(fā)炎疼痛.不要什么癥狀就想到白血病,這是電視劇才會出現(xiàn)的事情.簡單的癥狀先從簡單的疾病考慮.潔牙,必要時服用奧硝唑治療.
2015-11-26 23:17
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