肝硬化晚期出現嚴重腹水和脾大是較為嚴重的情況。對于是否切脾，需要綜合考慮患者的整體狀況，包括肝功能、身體耐受程度、并發癥等。切脾有一定的適應證和風險，同時也有其他治療方法可供選擇。 1. 肝硬化晚期病情：肝硬化晚期肝臟功能嚴重受損，導致多種生理功能障礙，如合成蛋白質能力下降、解毒功能減弱等。 2. 腹水形成原因：門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮增多等都可能引起腹水。 3. 脾大的影響：脾功能亢進，破壞血細胞增多，導致貧血、血小板減少等。 4. 切脾的適應證：脾功能亢進嚴重，藥物治療無效，且有明顯的出血傾向等。 5. 切脾的風險：術后感染、出血、血栓形成等。 6. 其他治療選擇：保肝治療、補充白蛋白、利尿、介入治療等。 總之，對于肝硬化晚期伴嚴重腹水和脾大的患者，切脾是一種治療選擇，但需要醫生綜合評估?；颊吆图覍賾c醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合的治療方案。

肝硬化晚期如有脾功能亢進，即脾大所致的血小板、白細胞、粒細胞明顯減少，在肝功能、腹水糾正后可以手術，但你提供的資料太少，如有無其它心臟、腎臟、內分泌等方面疾病，腹水能不能糾正，脾大對血常規有無影響等，具體可到當地醫院普外科咨詢。僅供參考。

你還，腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療；對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療；對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

您好，從你說的病人的情況來看，肝硬化脾大，那這種情況下并不一定非要進行脾切除的，如果病人沒有出血方面的問題，可以不用切脾的，這時有腹水，可以進行對癥治療，并且注意保肝治療，這樣治療效果才會好，不過建議最好能同時結合上中醫來治療會更好一些。